ASH 2014：睡时血压可更好地鉴别诊室外高血压
2014-05-21 小田 译 医学论坛网
美国高血压学会年会(ASH 2014)公布的一项研究表明，睡眠时血压平均值适用于诊室外高血压的鉴别，而非许多当前国际指南公布的醒时血压或24小时平均血压值;相比于动态血压监测指导的正常血压，诊室外高血压与心血管疾病(CVD)风险显著增加有关。 该研究共纳入11255例年龄58.9±14.5岁的受试者(男、女性分别为6028例和5227例)，他们的基线动态血压从正常至持续性高血压不等。在07:00
美国高血压学会年会(ASH 2014)公布的一项研究表明，睡眠时血压平均值适用于诊室外高血压的鉴别，而非许多当前国际指南公布的醒时血压或24小时平均血压值;相比于动态血压监测指导的正常血压，诊室外高血压与心血管疾病(CVD)风险显著增加有关。
该研究共纳入11255例年龄58.9±14.5岁的受试者(男、女性分别为6028例和5227例)，他们的基线动态血压从正常至持续性高血压不等。在07:00 至23:00间，每隔20分钟评估一次血压，在夜间，每隔30分钟评估一次。在血压监测期间，受试者保持每天记录上床睡觉和觉醒时间。CVD转归为心肌梗死、冠脉血运重建、心力衰竭和卒中的复合CVD死亡事件。
结果显示， 当用诊室血压和醒时血压平均值进行分类时，血压正常组、隐匿型血压正常组(诊室血压升高而醒时血压正常)和隐匿型高血压组的(诊室血压正常而醒时血压升高)CVD事件校正危险比(HR)相当;仅持续性高血压组的受试者HR显著升高(HR=1.56，P<0.001)。
当基于诊室血压和睡眠时血压平均值进行分类时，血压正常组、隐匿型血压正常组的CVD风险相当(HR为0.94，P=0.611)，而隐匿型高血压组和持续性高血压组HR均非常显著升高(HR分别为1.69和2.07，P均<0.001)。
睡眠时血压升高的受试者面临着高CVD风险，这种风险独立于白天诊室或动态血压监测推导的醒时血压测量值。
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