JAMA子刊：怀孕期间白三烯受体拮抗剂的使用与后代发生精神事件的风险

白三烯受体拮抗剂（LTRA）是一类用于治疗过敏性气道疾病的药物，包括哮喘和过敏性鼻炎。多年来，美国食品和药物管理局在2020年发布了与孟鲁司特使用相关的严重神经精神事件（NE）的盒装警告。然而，关于与LTRA相关的NE风险的证据一直存在冲突。此前没有研究报告妊娠期接触LTRA与后代发生NE的风险相关。本队列研究旨在解决这一研究问题。

研究者使用了健康保险研究数据库的数据来确定2009年至2019年台湾的孕妇及其后代。该研究方案获得了台湾卫生研究院的机构审查委员会的批准，该委员会放弃了知情同意的必要性，因为数据是匿名的。本研究遵循加强流行病学观察研究报告（STROBE）队列研究报告指南。

在原始研究人群中共鉴定出576157对母子（1995名LTRA暴露儿童和574162名未暴露儿童）。倾向评分匹配后，1988名LTRA暴露儿童和19名 863名未暴露的儿童被纳入后续分析（表）。在后代中，未发现产前LTRA暴露与ADHD、ASD和Tourette综合征之间的显著关联。LTRA使用持续时间（1-4周vs>4周）和LTRA累积剂量（1-170 mg vs>170 mg）与后代中的ADHD、ASD和Tourette综合征无显著相关性。

白三烯受体拮抗剂(LTRA)在妊娠期使用(总剂量、持续时间和累积剂量)与后代3个神经精神事件的关系

这项探讨妊娠期使用LTRA与后代NE风险之间的关系，扩展了先前的研究，并发现产前LTRA暴露与后代ADHD、ASD和Tourette综合征风险增加无关。这项研究的主要优势是纳入了全台湾的人口数据。研究的局限性包括非随机设计，无法检测生命最初几年后的风险，以及对非亚洲人群的不确定性。

总之，这项研究发现，怀孕期间使用LTRA与后代发生NEs的显著风险无关。该发现应该在进一步的重复研究中得到证实。

原始出处：

Tsai H, Wu C, Chang Y, Yao T. Use of Leukotriene-Receptor Antagonists During Pregnancy and Risk of Neuropsychiatric Events in Offspring. JAMA Netw Open. 2023;6(3):e231934. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.1934