央视曝光药品回扣明细 发改委要推一票制
2016-12-25 健识局 司徒阳明 健识局 司徒阳明
12月24日，央视新闻调查再度让药品回扣这一业内“潜规则”曝光。央视报道出来后，上海和湖南卫计委迅速展开调查，目前湖南已有一名医生被停职。 上一次央视报道药品回扣时间为2011年，其主题为：央视曝光药品惊人回扣，出厂价6毛医院卖12元。 2011年央视的报道虽然也谈及药品回扣，但是最终拷问的是为何出厂价和医院销售价格之间有如此大差异，当时报道的结论是，这一事件的根源在于药品
12月24日，央视新闻调查再度让药品回扣这一业内“潜规则”曝光。央视报道出来后，上海和湖南卫计委迅速展开调查，目前湖南已有一名医生被停职。
上一次央视报道药品回扣时间为2011年，其主题为：央视曝光药品惊人回扣，出厂价6毛医院卖12元。
2011年央视的报道虽然也谈及药品回扣，但是最终拷问的是为何出厂价和医院销售价格之间有如此大差异，当时报道的结论是，这一事件的根源在于药品招标被“某些利益团体钻了空子，利用政策，在中标价的制定、药品批发和销售等多个环节，遵循"潜规则"，相互勾结，形成了隐秘的利益链条，成为推高药价的幕后黑手。”
央视2011年报道后，各地在启动新招标时，“唯低价是取”成了重要取向，此后每年两会期间，不少医药界人大代表“炮轰”唯低价是取的招标政策。2015年发布的新一轮公立医院药品集中采购规则时，做了大变革：包括分类招标、给医院更多自主权等，或多或少的对当年央视报道做出回应。
此次央视记者历时8个月重磅调查，又将给医药圈带来哪些变革?
1 药价按比例分成没秘密了
2011年央视在上一轮药品回扣揭幕中，留下了这样疑问，中标价和出厂价之间的这部分可观利润究竟是如何分配的?这当中还有多少潜规则和不为人知的内幕?
此次央视调查药品高回扣时，终于回答了上述问题，对药品回扣如何进行分配进行了详细揭露：
央视记者历时8个月调查了6家大型医院，发现医药代表拿到的提成是药品价格的10%，在其中一个调查中，当代表向医生抱怨手机丢了时，医生回应：一个月肯定给你赚一个手机。
医生收的回扣是药品价格的30%-40%！医药代表称，若医院药品采购目录里有两种药是治疗同一种疾病，医生一般会开回扣比例高、金额大的药品。
这么直白的表达，送红包这么隐秘的事情都能够直接记录，不得不佩服这个暗地里调查的水平，这几个数字基本已把药价里面那点猫腻揭了个底朝天。
2 央视报道直指根源在高药占比
从调查的结论来看：药品回扣表现在“药”，根源在“医”，主要是医院较高的药占比。
央视新闻调查指出：
国家卫计委发布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示：全国医疗总费用中，门诊药费占48.3%，住院药费占36.9%，而英美等发达国家药费占比仅为10%左右，我国药品降价还有较大空间。
对于央视表示药品回扣的根源在于药占比过高，这个结论是否正确，我们不予置评。但是，针对得出的这个结论，我们认为，未来降低药占比的政策推行力度会进一步加强，医院的药占比会持续降低，而哪些科室、药品会受到影响。
3 发改委要推行一票制?
在解决办法里面，央视提到了国务院的政策：
根据国务院办公厅印发的《深化医改2016年重点工作任务》，国家将继续破除公立医院以药补医机制，提高医疗服务价格，引导公立医院从依靠销售药品转为依靠提高服务效率和服务质量增加收入；压缩中间环节，降低虚高价格，鼓励公立医院综合改革试点城市推行“两票制”，医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。
这是国务院在推行的政策，尤其是两票制政策。值得注意的是，央视报道中，还透露了国家发改委进一步规划：
国家发改委相关负责人表示，将改革招标采购机制，允许公立医院单独或组团采购，建立医院与生产企业直接交易的互联网平台，通过充分的市场化竞争，催生优质低价的药品市场。
改革招标采购制度，允许公立医院单独或者组团采购，这应该不是太新鲜的消息，最值得关注是，建立医院与生产企业直接交易的互联网平台。
健识君不仅猜测，这个互联网交易平台，是全国统一，还是各省独立?是发改委另建平台?还是现在卫计委主导的国家药管平台(国家药品供应保障综合管理信息平台)以及各省卫计委主导的省级药招平台统一?如果这个平台是让医院和药企直接交易，这不就是直接推行一票制吗?是类似浙江平台吗?这个平台又如何和现有采购平台对接?
发改委有关负责人的一席话，实在包含太多的信息。未来到底会怎样变化，我们将会继续观察。
4 华源的药品价格会成为药价参考吗?
药品底价哪里找？安徽华源医药再次刷了存在感。
一名医药公司负责人还向记者提供了一些药品价格目录。记者注意到，这些用于心脑血管、抗感染等疾病治疗的常用药品，上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右，最高的超过了10倍。
众所周知，医保支付标准备受关注，此前，曾经参与医保支付标准讨论的专家曾经向健识君分享过讨论结果，药品底价是否作为医保支付标准参考?
国务院总理李克强4月6日主持召开国务院常务会议，在确定要推广两票制的同时，还表示今年全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制。安徽华源的价格会被采集吗?尤其是出现在央视报道曝光的几个品种的底价，公立医院的药品采购中，药价还能安好吗?
5 福建三明医保模式大规模推广
福建三明的医改成果也再次被点出，这次特意点出医保改革。此前突出的是三明医改降低药价的成果，现在突出的是医保制度改革，学习三明医改成果有学习的方向了。
利用医保控制医药费用是国际通行的办法。新一轮医改实施以来，国家层面也在不断探索。福建三明运用医保杠杆，实行医疗、医保、医药“三医联动”改革，有效遏制药价虚高、过度医疗等现象。根据医改安排，国家将在公立医院改革试点城市推行“三医联动”改革。
福建三明将卫生、财政、民政、物价等涉及医保的职能部门进行整合，医保主导药品招标采购，结算药品费用，解决了原有的“管招标的不管采购，管采购的不管价格”的问题，花自己的钱办自己的事，药品采购价格大幅降低。比如基本药物奥美拉唑钠粉针，从256元/盒降到了7.8元/盒。药品价格大幅下降，挤掉回扣的空间，没有回扣的刺激，医生滥用药的情况显著降低。
为调动公立医院主动降低医药费的积极性，三明推进医保支付方式改革，在22家公立医院试行单病种付费，根据医院等级和医疗水平，分别核定各家医院的门诊和住院次均费用定额标准，在剔除如突发重症病人等不可控因素后，低于定额标准的部分也就是节约的医药费用，按60%奖励给医院，进入工资总额；超过定额标准的费用医保不予支付。与此同时提高医务人员劳动价值和阳光待遇，推动公立医院良性发展。
三明医改实施4年多以来，公立医院药品花费由8.1亿元减少到6.1亿元；城镇职工医保基金由赤字2.1亿元扭转为盈余1.3亿元；医务人员平均年薪由4.2万元增加到8.9万元。三明医改，使药品费用大幅度下降、医务人员收入显著上升，医保基金从亏损转为平衡，真正实现了患者、医院、医生和政府多方共赢。
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#药品回扣#
42
#发改委#
69
#一票制#
60
医生什么时候才能过上好日子啊
0
#回扣#
48
招标的问题
79
医药代表，冠冕堂皇个称谓。
100
发改委就是每天～～～～
102
呵呵
85
好好就疾病无语
63