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长痘痘，要警惕儿童性早熟！

2016-09-13 钟燕 主任医师 湖南省儿童医院儿童保健所 湖南省儿童医院

长痘痘性早熟
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7岁的小军脸上长满了小的痘痘，妈妈以为是湿疹，给用了激素和许多的抗过敏药物，没见好转，今天带到儿童医院看皮肤科，医生诊断是痤疮也即俗称的青春痘，妈妈纳闷了，青春痘不是要到十多岁发育时才会长吗？为什么小军这么早就长了呢？心存疑问的妈妈带着小军来到儿童保健所发育门诊，检查发现小军身高143厘米，比同龄儿童高出20厘米，外生殖器已发育，骨龄检查提示11岁，最后通过一系列的检查确诊为性早熟。在儿保门诊，小

7岁的小军脸上长满了小的痘痘，妈妈以为是湿疹，给用了激素和许多的抗过敏药物，没见好转，今天带到儿童医院看皮肤科，医生诊断是痤疮也即俗称的青春痘，妈妈纳闷了，青春痘不是要到十多岁发育时才会长吗？为什么小军这么早就长了呢？心存疑问的妈妈带着小军来到儿童保健所发育门诊，检查发现小军身高143厘米，比同龄儿童高出20厘米，外生殖器已发育，骨龄检查提示11岁，最后通过一系列的检查确诊为性早熟。在儿保门诊，小到几个月的宝宝出现乳房增大，10岁前就来月经的性早熟儿童数不胜数。


性早熟的定义

性早熟是指女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮，男孩在9岁前开始性发育。家长一定要注意孩子的生长发育监测，那些情况提示孩子有性发育的迹象呢？如果孩子在不该出现的年龄出现了以下表现应及时去医院就诊查明原因进行治疗。

女孩性发育的早期征象：


（1）身高加速增长。
（2）乳房下有硬节，肿痛。
（3）乳晕、乳房增大，隆起，着色。
（4）大阴唇、腋窝着色和出现色素较浅的长毛。
（5）阴道分泌物增多、内裤上有少许分泌物、阴部疼痒等。
（6）皮下脂肪增多。

男孩性发育的早期征象：


（1）睾丸、阴囊增大，着色。
（2）腋窝、上唇、阴部出现长而细、色浅的长毛。
（3）变声和出现喉结。
（4）身高增长加速。
（5）乳晕着色，增大。


性早熟的病因

引起性早熟的病因很多，一般分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类。


男孩性早熟以中枢神经系统异常（如肿瘤）的发育率较高，女孩发生中枢性性早熟约为男孩的9倍，中枢性性早熟的表现是提前出现的性征发育与正常青春期发育程序相似，在青春期前的各个年龄组都可以发病，症状发展快慢不一，有些可在性发育一定程度后停顿一时期再发育，亦有的症状消退后再发育。在性发育的过程中，男孩和女孩均有身高的突增和骨骼成熟加速，由于骨骼的过快增长可使骨骺融合较早，早期身高虽较同龄儿童高，但成年后身高反而较矮小。由于提前发育，生理年龄和心理发育年龄不一致，给孩子造成心理障碍，尤其是女童易受到性侵犯，给孩子的身心健康带来极大的影响。

外周性性早熟的性发育过程与上述规律迥异。男孩性早熟应注意睾丸的大小，若睾丸＞3 ml，提示中枢性性早熟，如睾丸未增大，但男性化进行性发展，则提示外周性性早熟，其雄性激素可能来自肾上腺。

儿童性早熟发生率正逐年增多，但真正因疾病导致性早熟的不足一成，90%的孩子发生性早熟是受外部因素影响，其中过度的灯光刺激应引起重视，尤其是孩子夜间睡觉时，如果没有特殊情况，最好不要开灯，且尽可能保证充足的睡眠。光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一，因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作。松果体的功能之一就是在夜间当人体进入睡眠状态时，分泌大量的褪黑素，这种激素在深夜十一时至次日凌晨分泌最旺盛，天亮之后有光源便停止分泌。松果体有个特点，只要眼球一见到光源，褪黑素就会被抑制或停止分泌。儿童若受过多的光线照射，会减少松果体褪黑激素的分泌，引起睡眠紊乱后就可能导致卵泡刺激素提前分泌，从而导致性早熟。


另外，还要避免长时间电脑显示屏的光照刺激，避免由此引发性早熟。假性性早熟还与接触外源性的性激素有关，如长期给孩子进食补品和保健品，误服避孕药、视觉刺激等。

性早熟的避免和预防

性早熟是可以避免和预防的，家长应当注意以下几点：

家长应注意少给孩子吃鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等，也不要滥用未经严格检测的所谓儿童食品。吃鸡、鸭、鹅的颈部，可成为“促早熟”的高危行为。

勿给孩子滥服营养滋补品，比如蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”，妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。长高长壮的补剂和口服液相当部分含有激素成分。少吃可入药的大补类食品包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。
反季节蔬菜和水果，冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促熟剂”的帮助下才反季或提早成熟，一定要避免给幼儿食用。油炸类食品，特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片，过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟的可能性是普通儿童的2.5倍。

生活中一些露骨的男女亲密图片、影视片、宣传材料等也让孩子们频频遭受视觉刺激，这也影响了孩子们的内分泌。使得大脑中调节性发育的神经中枢提前启动。此外，一些家长把孩子打扮得过于成人化，孩子使用一些成人化妆品，也会导致孩子性激素分泌增多，出现性早熟。 

家长除掌握必要的医学知识外，平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现，10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象，一旦发现异常，应及时前往正规医院就诊。

对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育，性教育应根据儿童的理解力及早开始。

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    2016-09-25 贾莹

    发现性早熟不止内因，外因竟然与生活息息相关

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    2016-09-15 1dd8a7c5m95(暂无匿称)

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    2016-09-15 124984edm25暂无昵称

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