Stroke：快控制血压，否则主动脉硬化、脉搏压力和脑动脉搏动性持续进展！

脑动脉搏动增加被认为是导致微血管损伤和认知障碍的因素。尽管有最好的医疗手段，脑动脉搏动性的增加仍与脑小血管疾病、复发性中风和痴呆有关。然而，没有研究确定动脉硬化和搏动的进展速度和决定因素。

近期，来自英国牛津大学约翰-拉德克利夫医院预防中风和痴呆症中心的专家开展了一项OXVASC研究，在短暂性脑缺血发作或非致残性中风患者中，6周内的连续测定（脉搏波速度[PWV]）主动脉收缩压、主动脉舒张压和主动脉脉压（AOPP）。而大脑中动脉（MCA）的峰值（MCA-PSV）和谷值（MCA-EDV）流速以及Gosling脉动指数（PI; MCA-PI）由经颅超声（经颅多普勒，DWL多普勒盒）测量。

在强化医疗后的5年随访中进行重复评估，通过类内相关系数确定一致性。按年龄和性别分层的进展率及其决定因素由混合效应线性模型确定，并对年龄、性别和心血管风险因素进行调整。结果发表在近期Stroke杂志上。

在188名存活的、符合条件的患者中，经过中位数5.8年的重复评估。脉搏波速度、主动脉脉压和MCA-PI高度可重复（相关系数分别为0.71、0.59和0.65）。总的来说，脉搏波速度（2.4%；P<0.0001）和主动脉脉压（3.5%；P<0.0001）有进展，但MCA-PI总体上没有明显进展（0.93；P=0.22）。

然而，随着年龄的增长，脉搏波速度增加得更快（0.009米/秒/年；P<0.0001），而主动脉脉压和MCA-PI在55岁以上时明显增加（AOPP，P<0.0001；MCA-PI，P=0.009）。尽管当前MCA-PI与同时发生的主动脉脉压有特别强烈的关联（P<0.001），但更高的主动脉收缩压和舒张压预示着脉搏波速度和主动脉脉压持续增长，而MCA-PI变化不明显。

在随访5年期间，男女性TIA或小卒中（黑色）患者脑血管PI的变化

综上，尽管有最好的医疗手段，55岁以后动脉搏动性和主动脉硬化仍有明显的进展。硬化和主动脉脉压的进展是由高血压决定的，但是MCA-PI主要反映了当前的主动脉脉压。针对脑部脉动的治疗可能需要主要针对主动脉僵化和脉搏压力，才有可能预防脑部小血管疾病。

参考文献：

Aortic Stiffness, Pulse Pressure, and Cerebral Pulsatility Progress Despite Best Medical Management: The OXVASC Cohort. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.035560. Stroke. 2021;0:STROKEAHA.121.035560