IJNS：初乳口咽哺喂对早产儿临床疗效的影响

初乳对预防感染和促进早产儿成熟至关重要。指南建议早产儿在出生后尽早通过口腔和咽部途径喂养初乳，以提供免疫保护。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项meta分析，评估初乳口咽哺喂对早产儿相关结局的影响，并通过亚组分析探讨初乳口咽哺喂的最佳频率和持续时间。

研究人员检索相关数据库中的学龄前儿童初乳口咽哺喂的随机对照试验（RCT）。

研究纳入16项随机对照试验，总样本量为1736名早产儿（干预组860名，对照组876名）。早产儿胎龄为23-34周。初乳口咽哺喂剂量包括每次给药0.1ml、0.2ml、0.3ml和0.4ml。频率为每2h、2-4h、3h、4h、6h和8h一次。出生后24至96小时开始给予口咽初乳，持续46h-15天。对照组接受安慰剂（无菌水、蒸馏水、生理盐水）或常规护理。

结果指标包括坏死性小肠结肠炎、迟发性败血症、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、脑室出血、呼吸机相关肺炎、完全肠内喂养时间、喂养不耐受、恢复出生体重天数和死亡。

荟萃分析显示，干预组（初乳口咽哺喂组）的坏死性小肠结肠炎、迟发性败血症、喂养不耐受和死亡的发生率较对照组低，完全肠内喂养时间较短，恢复出生体重的日期较早，这一差异具有统计学意义。

亚组分析显示，初乳口咽哺喂频率在每4h一次组的坏死性小肠结肠炎和晚发性败血症的发生率低于对照组，并且完全肠内喂养的时间更短。初乳口咽哺喂的持续时间在1-3天组和4-7天组中，干预组完全肠内喂养的时间更短。在8-10天组中，干预组坏死性小肠结肠炎和晚发性败血症的发生率较低。

初乳口咽哺喂可以降低坏死性小肠结肠炎、迟发性败血症、喂养不耐受和死亡率的发生率，缩短完全肠内喂养时间，并使早产儿更快地恢复到出生体重。合适的初乳口咽哺喂频率可能为4h，最佳持续时间可能为8-10天。因此，建议临床医务人员根据现有证据对早产儿实施初乳口咽哺喂。

原文出处：

Zhen Yan Fu, Chi Huang, et al, The effect of oropharyngeal colostrum administration on the clinical outcomes of premature infants: A meta-analysis, International Journal of Nursing Studies, 2023, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2023.104527.