盘点：2016精神分裂症研究进展一览
2016-08-21 MedSci MedSci原创
精神分裂症是一种以幻觉、幻想、情感失调和认知功能障碍为主要特征的精神疾病，具有较高的遗传性，影响全球约1%的人口。据估计，约30%的精神分裂症患者对药理治疗无缓解，被认为是难治精神分裂症。常伴显著的功能受损及死亡率升高。持续抗精神病药治疗可预防精神病症状复发，改善疾病结局。研究显示，早期停药与更高的复发率相关。 然而由于研究限制，精神分裂症维持期治疗所需的抗精神病药剂量一直未达成共识
精神分裂症是一种以幻觉、幻想、情感失调和认知功能障碍为主要特征的精神疾病，具有较高的遗传性，影响全球约1%的人口。据估计，约30%的精神分裂症患者对药理治疗无缓解，被认为是难治精神分裂症。常伴显著的功能受损及死亡率升高。持续抗精神病药治疗可预防精神病症状复发，改善疾病结局。研究显示，早期停药与更高的复发率相关。
然而由于研究限制，精神分裂症维持期治疗所需的抗精神病药剂量一直未达成共识，目前指南也多未提供明确的剂量建议。对此，印度研究者Vijay Kumar等开展了一项回顾性研究，旨在了解现实中维持期抗精神病药的剂量使用情况。研究8月15日发表于《Psychiatry Research》
研究发现结果表明，现实中多数精神分裂症患者在维持期内抗精神病药剂量均有所降低，剂量减少的主要原因包括副作用、症状缓解、患者要求等。急性期后1年半左右，抗精神病药剂量减至急性期2/3时，患者仍可维持无症状。此外相当比例患者（38%）维持期剂量低于推荐治疗剂量（OC＜10mg/d）。此项研究结果若在未来的系统性前瞻性研究中被复制，可能具有重要的临床意义。
今年3月份丹麦制药商灵北（Lundbeck）宣布启动新型抗精神病药物Lu AF35700的III期临床项目。该项目包括2个关键III期研究，将评估2种剂量Lu AF35700（10mg，20mg）治疗难治性精神分裂症（ treatment resistant schizophrenia，TRS）的疗效和安全性。主要终点是治疗的第10周阳性和阴性症状量表（PANSS）总分从基线的变化，其他终点包括临床总体印象—疾病严重程度（CGI-S）评分、个人和社会功能量表（PSP）。
在美国，FDA已授予Lu AF35700治疗难治性精神分裂症（TRS）的快车道地位，该药有望成为过去几十年中难治性精神分裂症（TRS）群体中的首个新的药理疗法。（文章详见--灵北启动精神分裂症新药Lu AF35700 III期临床项目）
关于精神分裂症近期突破性研究也有很多，梅斯医学小编为您盘点。
【1】遗传发育所在精神分裂症研究中取得进展
中国科学院遗传与发育生物学研究所许执恒研究组与约翰·霍普金斯大学医学院明国丽研究组合作，通过建立Crmp2大脑特异性敲除小鼠（cKO）模型并进行了系统研究。
研究确定了CRMP2基因与精神分裂症的相关性，证实成年突触和神经环路形成异常，可能是导致cKO小鼠表现出精神分裂症样行为的基本原因。该研究为今后精神分裂症的病理机制研究和临床药物筛选提供了有价值的动物模型。
该研究结果发表在6月1日出版的Nature Communications上，许执恒实验室博士生张鸿声、副研究员王雅清和约翰·霍普金斯医学院Eunchai Kang 为论文的共同第一作者。该研究得到了国家自然科学基金和科技部“973”项目的支持。（文章详见--遗传发育所在精神分裂症研究中取得进展）
【2】有氧运动可改善精神分裂症患者认知功能
英国曼彻斯特大学的研究人员指出，精神病患者通过进行有氧运动可改善患者的认知功能障碍。研究结果发表在在Schizophrenia Bulletin。
研究人员发现，进行有氧运动锻炼越久的精神病患者认知功能改善越明显，这些研究结果表明，运动可改善精神分裂症患者的认知功能。研究人员表示仍需进行更进一步的研究，以试图早期进行干预以降低患者出现身体残疾的可能性，并促进认知功能的及早恢复。（文章详见--有氧运动可改善精神分裂症患者认知功能）
【3】Psychol Med：精神分裂症大脑或具有自愈潜力
众所周知，从神经解剖学角度而言，脑组织减少是精神分裂症的显著特点之一。然而，近期一项神经影像学研究显示，精神分裂症患者的大脑在组织丢失的同时也具有重塑能力，或许可以在一定程度上对抗疾病发展。该研究5月26日发表于《Psychological Medicine》。
该研究共同一作及通讯作者、加拿大Lawson健康研究所Lena Palaniyappan博士表示：“这一研究为我们带来新的希望，提示或可利用大脑可塑性的策略治疗精神分裂症，并扭转了当前精神分裂症脑损失不可逆的观念。”
“这一发现的重要性不仅在于研究的新颖性与严谨性；某些针对性的治疗手段或可更好地解决某些核心病理改变，而上述发现为此指明了方向。”加拿大伦敦健康科学中心首席精神病学家Jeffrey Reiss博士表示，“100年前被称为早发性痴呆的精神分裂症症状看似逐步恶化，然而脑可塑性与相关疗法的发展将带给我们新的乐观情绪。”（文章详见--Psychol Med：精神分裂症大脑或具有自愈潜力）
【4】老年精神分裂症：抗精神病药减量对疗效的影响
老年精神分裂症（late-life schizophrenia，LLS）患者对抗精神病药的不良反应高度敏感；治疗指南推荐，针对这一年龄群体宜使用较低剂量。然而，最优的抗精神病药剂量及相关多巴胺D2/3受体（D2/3R）的占有率情况仍不甚明确，这一状况也对临床医师的决策造成了困扰。
然而，一项在线发表于7月1日《美国医学会杂志·精神病学》的研究为LLS患者带来了福音：对于病情稳定的LLS患者，抗精神病药减量可在减少药物不良反应的同时改善病情严重度指标。另外，相比于先前所报告的年轻患者的65%-80%，LLS患者的D2/3R占有率仅需50%-60%即可。（文章详见--老年精神分裂症：抗精神病药减量对疗效的影响）
【5】APA 2016：ECT可有效治疗精神分裂症，但仍需进一步的研究
据2016年美国精神病学会年会上展示的一项新的研究表明，电休克疗法可有效治疗精神分裂症，但是可对某些患者的认知产生不良影响。
研究人员分析了144名精神分裂症或情感分裂性精神障碍患者的临床记录，这些患者接受了171次ECT急性疗程治疗。治疗反应与未使用抗癫痫药物（17.9% vs. 3.9%，P = 0071），既往对ECT治疗反应良好（36.4% vs. 15.4%，P = 0174）以及除了药物治疗失败对ECT治疗有一个主要指标（89.7% vs. 69.8%，P = 0174）有关。治疗反应与年龄、氯氮平或地西泮治疗无关。
“ECT是治疗精神分裂症的有效急性治疗方法。本研究中四分之三的患者对这种治疗有反应，这种治疗缺失也可导致轻微的认知障碍。但是，我认为ECT治疗仍然十分重要，尽管它存在此副作用。因此，我们还发现一些与治疗反应相关的因素，这或有助于选择接受这项治疗的患者，”Kaster 说道，“本研究突出了这样一个事实，ECT是正忍受症状煎熬的患者的一个重要的治疗选择。”（文章详见--APA 2016：ECT可有效治疗精神分裂症，但仍需进一步的研究）
【6】Lancet Psychiatry：难治性精神分裂症的预测因子研究：基于人群的队列研究
临床诊疗过程中，尽早识别出难治性精神分裂症患者，可最大程度减少氯氮平治疗延误，对临床产生极大获益。然而，有关该人群的预测因素尚不明确。Theresa Wimberley等人研究发现，患者年龄更轻、居住地区更小、小学文化水平等多种因素均与难治性精神分裂症相关，相关研究于2月24日在线发表于《柳叶刀-精神病》杂志。
该研究以丹麦国家数据注册表为基础，纳入自1996年1月1日到2006年12月31日间确诊精神分裂症的成年患者(≥18岁周岁)，并随访至2010年12月31日。
分析人员指出，该研究确定了几个可能列入精神分裂症治疗耐药预测模型的候选预测因子。值得注意的是，已知的精神分裂症危险因素并不能预测治疗耐药，提示难治性精神分裂症可能是精神分裂症的一种亚型，而不仅仅是更严重的疾病形式。（文章详见--Lancet Psychiatry：难治性精神分裂症的预测因子研究：基于人群的队列研究）
【7】Nat Commun：精神分裂症的发病机制可能与一种蛋白质有关
日本研究人员近日在英国《自然—通讯》杂志上报告说，如果神经细胞内与物质运输有关的一种蛋白质过少，精神分裂症的发病风险将会增加。这一发现将有助医学界开发出治疗精神分裂症的药物。
研究人员指出，精神分裂症有多种因素，有时药物无法发挥作用，因此有必要弄清其发病机制。如果医学界能够找到增加这种蛋白质的量或者是改善其功能的物质，那么这种物质将有望成为治疗精神分裂症的药物。（文章详见--Nat Commun：精神分裂症的发病机制可能与一种蛋白质有关）
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很好，不错，以后会多学习
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身在基层，努力学习，才能提高学术于修养！进一步了解各科知识，才能更好的为人民服务，减轻病人们的疾患！预防医患纠纷！
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