Blood：激酶抑制剂更佳序列治疗或为CLL患者带来持久的疗效
2016-10-21 MedSci MedSci原创
B细胞受体（BCR）激酶抑制剂（KI）代表了慢性淋巴细胞白血病（CLL）管理模式的转变，但是关于KI废止后的实践模式以及最佳的序列治疗的数据十分有限。在此多中心、回顾性研究中，研究人员纳入了178名CLL患者进行综合分析（ibrutinib = 143；idelalisib = 35），均停止了KI治疗治疗。研究人员探究了患者对KI治疗的反应，毒性，KI后的治疗，和总生存率（OS）。结果，患者治疗
B细胞受体（BCR）激酶抑制剂（KI）代表了慢性淋巴细胞白血病（CLL）管理模式的转变，但是关于KI停药后的实践模式以及最佳的序列治疗的数据十分有限。
在此多中心、回顾性研究中，研究人员纳入了178名CLL患者进行综合分析（ibrutinib = 143；idelalisib = 35），均停止了KI治疗治疗。研究人员探究了患者对KI治疗的反应，毒性，KI后的治疗，和总生存率（OS）。
结果，患者治疗前的中位数为3（范围0-11）；del17p（34%），p53基因突变（27%），del11q（33%），复杂核型（29%）。首次KI治疗后的总反应率（ORR）为62%（完全缓解（CR）14%）。KI停药的最常见的原因是治疗毒性（51%），CLL进展（29%），以及Richter转变（RT）（8%）。KI开始治疗后的中位无进展生存期（PFS）和OS分别为10.5个月和29个月。值得注意的是，最初KI的选择并不影响PFS或OS，但RT预示着显著低于OS（P = 0.0007）。114名患者停止KI治疗后接受了后续的抢救治疗，ORR至后续的KI为50%，中位PFS为11.9个月。KI不耐受而接受替代KI治疗的患者未达到中位PFS（范围为0.57-20个月）。然而，CLL进展首次接受KI治疗后来接受KI替代治疗的患者中位PFS为7个月（范围0.76-12月）。
总之，该研究表明，毒性是KI停药最常见的原因，那些因KI毒性而停药的患者对KI替代疗法反应较好，且这些反应较为持久。
原始出处：
Mato AR, et al. Outcomes of CLL patients treated with sequential kinase inhibitor therapy: a real world experience. Blood. 2016;doi:10.1182/blood-2016-05-716977.
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