Circulation:他汀类使用指南对冠心病和卒中初级预防的影响和成本效益评估
2017-07-09 xiangting MedSci原创
在人群层面上与ATP III相比,不论男女ACC-AHA指南为初级预防扩大他汀类使用将会治疗更多的人,挽救更多的生命,并节省成本。
他汀类在动脉粥样硬化性心血管疾病的初级预防中是有效的。2013年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC-AHA)指南扩大了他汀类的推荐使用,但其成本效益尚未与其他指南进行比较。
研究人员使用心血管疾病(CVD)政策模型估计2016年到2025年的10年间ACC-AHA,成人治疗组III(ATP III)指南,和45-74岁男性及55-74岁女性普遍使用他汀类药物的成本效益。灵敏度分析不同的成本、风险和收益。主要结局是增加的成本效益比(ICER)和每质量调整生命年需要的治疗十年的数目(NNT / QALY)。
与现状相比,每种方式都产生实质性益处和净成本节省。完全按照ATP III指南将产生比现在更多的880万他汀类药物使用者,NNT / QALY为35. ACC-AHA指南比ATP III指南可能会产生额外的1,230万他汀类使用者,其中NNT/QALY为68。所有45-74岁男性和55-74岁女性中等强度的他汀使用将比ACC-AHA指南多产生2890万他汀类使用者,其NNT/QALY为108。在所有情况下,男性的获益大于女性。结果随他汀类使用和他汀类毒性估计风险阈值不同而不同,但很大程度上取决于日常用药所引起的不适(药物负担)。
在人群层面上与ATP III相比,不论男女ACC-AHA指南为初级预防扩大他汀类使用将会治疗更多的人,挽救更多的生命,并节省成本。个体是否会在初级预防中长期使用他汀类药物而受益,更多地取决于与药物负担相关的不适,而不是其心血管风险程度。
原始出处:
David J. Heller,et al. Evaluating the Impact and Cost-Effectiveness of Statin Use Guidelines for Primary Prevention of Coronary Heart Disease and Stroke. Circulation. 7 July 2017.
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#成本效益#
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他汀有作用,但是作用有多大?NNT / QALY为35,还可以
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学习一下知识了
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好的,学习了
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