Anaesthesia：腰椎手术，全麻还是脊髓麻醉？
2017-05-04 MedSci MedSci原创
通常情况下，腰椎手术需要在全身麻醉下进行，然而有时也会采用脊髓麻醉。本研究旨在系统性回顾和荟萃分析分析对比这两种麻醉方法的研究。 本次荟萃分析仅纳入相关的随机对照试验，并计算血流动力学、失血量、手术时间、镇痛、恶心和/或呕吐以及住院时间的风险比或标准化均差。 最终研究共纳入了8项研究，包括625名患者。结果，与全身麻醉相比，脊髓麻醉的风险比（95% CI）术中高血压的风险比为0.31（
通常情况下，腰椎手术需要在全身麻醉下进行，然而有时也会采用脊髓麻醉。本研究旨在系统性回顾和荟萃分析分析对比这两种麻醉方法的研究。
本次荟萃分析仅纳入相关的随机对照试验，并计算血流动力学、失血量、手术时间、镇痛、恶心和/或呕吐以及住院时间的风险比或标准化均差。
最终研究共纳入了8项研究，包括625名患者。结果，与全身麻醉相比，脊髓麻醉的风险比（95% CI）术中高血压的风险比为0.31（0.15-0.64），I2 = 0%（P = 0.002）；术中心动过速的风险比0.51（0.30-0.84），I2 = 0%（P = 0.009）；麻醉监护病房需要镇痛的风险比为0.32（0.24-0.43），I2 = 0%（P＜0.0001）；术后24 h内恶心/呕吐的风险比为0.29（0.18-0.46），I2 = 12%（P＜0.00001）。住院天数的标准化均数差（95% CI）为-1.15（-1.98~ -0.31），I2 = 89%（P = 0.007）。
总而言之，目前并没有证据表明两种麻醉方式在术中低血压和心动过缓、出血量、手术时间、术后24 h内需要镇痛以及恶心/呕吐方面存在差异。因此，本荟萃分析结果认为腰椎手术时脊髓麻醉似乎较全身麻醉更具优势。
原始出处：
Meng T, Zhong Z, Meng L. Impact of spinal anaesthesia vs. general anaesthesia on peri-operative outcome in lumbar spine surgery: a systematic review and meta-analysis of randomised, controlled trials. Anaesthesia. 2017 Mar;72(3):391-401. doi: 10.1111/anae.13702.
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如果从患者舒适度方面考虑的话，也许全面更有优势吧
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