盘点：JAMA 6月原始研究第一期汇总

【1】插管探条可显著提高急症插管困难患者首次插管成功率

doi:10.1001/jama.2018.6496

气管导管引流器，也称插管探条，通常用于喉镜视野不佳或插管失败后的辅助气管插管。近日研究人员比较了插管探条与气管导管+导管芯对急诊患者首次插管成功率的影响。因呼吸暂停、呼吸困难或气道保护接受紧急气管插管的成年患者参与，患者随机接受插管探条或气管导管+导管芯辅助插管。共有757名患者参与研究，平均年龄46岁，女性占30%，其中380人存在插管困难气道特征。对于插管困难气道特征患者，插管探条组首次插管成功率为96%，高于气管导管+导管芯辅助插管组的82%。对于所有参与者，插管探条组首次插管成功率为98%，高于气管导管+导管芯辅助插管组的87%。组间插管操作时间以及低氧血症发生率无显著差异。研究发现，对于急诊插管困难气道特征患者，采用插管探条可显著提高首次插管成功率。

【2】极早产儿氧饱和度、死亡与严重致残风险

doi:10.1001/jama.2018.5725

近日研究人员就极早产儿血氧饱和度和氧补充对新生儿死亡以及严重致残的影响进行了考察。月龄不足28周的极早产儿参与研究，通过脉搏血氧测定法(SpO 2)评估新生儿的血氧饱和度，采取Spo2 85-89%或91-95%二种不同的氧补充方案。共有4965名新生儿参与研究，其中2480人接受低氧补充方案，2485人接受高氧补充方案，参与者平均月龄26周，出生体重832g。结果低氧补充组患儿中1191人(53.5%)以及高氧补充组患儿中1150人(51.6%)出现主要终点事件，差异不显著。次要终点中，11项组间无差异，2项低氧组更佳，3项高氧组占优。研究认为，对于极早产儿，不同的氧补充策略对患儿18-24个月后死亡以及严重致残率的影响不显著，低氧补充治疗患儿死亡以及坏死性小肠结肠炎风险增加，但高氧补充患儿的视网膜病变风险增加。

【3】快速连续性器官衰竭评估（qSOFA）评分与中低收入国家疑似感染成人死亡率过高相关

doi:10.1001/jama.2018.6229

作为低收入和中等收入国家疑似感染患者的脓毒症或类似严重感染过程的标志物（低收入国家），快速序贯（脓毒症相关）器官衰竭评估（qSOFA）评分是否与超额住院死亡率之间存在关联目前尚未可知。新的一项研究纳入了6569例疑似感染住院成人，进行回顾性二次分析，发现qSOFA评分大于或等于2与住院过量死亡的可能性增加显着相关（比值比为3.6）。表明qSOFA评分可能有助于确定怀疑有LMICs感染的成年人患有过高住院死亡率的高风险患者。