CSCO 2017： 黄慧强教授专访：浅谈套细胞淋巴瘤的治疗及BTK抑制剂的疗效

时光荏苒，岁月如梭，中国临床肿瘤学大会（CSCO）迎来了20年诞辰。在美丽的海滨城市厦门，9月27-30日，CSCO2017盛大开幕。本着“传承创新，携手同行”的宗旨，大会吸引来自国内外3万余位肿瘤领域的专家学者齐聚一堂，共襄盛会。

CSCO历来重视血液肿瘤疾病的诊断和治疗，在此次盛会上，梅斯医学有幸采访了中山大学肿瘤医院黄慧强教授。黄慧强教授就套细胞淋巴瘤的治疗及BTK抑制剂的疗效等问题阐述了自己的看法。

以下为采访详情 

梅斯医学：目前，淋巴瘤患者每年人数呈增长趋势，淋巴瘤在我国的患病情况和诊疗现状如何？ 

黄慧强教授：淋巴瘤确实是一个比较特殊的疾病，实际上，在过去的二十年里，它以每年4％左右的速度在往上递增，特别是B细胞淋巴瘤，在中国没有具体的数据，在全球的范围内淋巴瘤的发病率是越来越高，根据我们抗癌协会的统计，现在达到的一个臆测的发病率大概在7.5/100000左右，在我国占全身恶性肿瘤的第八位，在欧美国家排到第六，已经超过了常见的白血病的水平，确实是一个常见的疾病。对于大部分淋巴瘤的治疗，化疗还是一个非常重要的治疗手段，移植对特定的人群是一个标准的治疗，当然靶向治疗是淋巴瘤治疗最热点的内容，它确实使我们传统的治疗手段增加了一个新的亮点，给原来没办法治疗的病人带来了生存期的延展等等，这方面有很多很有意思的内容，值得我们去探讨。 

梅斯医学：今年中国的新药审批提速，更多的新型靶向药物获得审批，如伊布替尼在中国的获批，对中国的B细胞淋巴瘤治疗意味着什么，尤其是套细胞淋巴瘤？ 

黄慧强教授：新的靶向药物越来越多，我们非常期待的一个药物BTK抑制剂伊布替尼，确实我们看到它的治疗靶点是全新的，我们看到有关BTK抑制剂伊布替尼国外的报道，确实给我们一个很深刻的印象。刚才提到的套细胞淋巴瘤，老年人多见，它又像惰性淋巴瘤又像侵袭性的淋巴瘤。目前在早期还是以化疗为主，加上CD20单抗，年轻人再加上自体移植，是目前大家最多人用的一个标准的治疗。老年人不能做自体移植，CD20单抗加上化疗，是最常用治疗的基础，但显然这样的治疗并不满意，特别是老年人，尽管比以前的单纯化疗效果要好，复发率还是相当高。对于复发的套细胞淋巴瘤老年人患者我们非常期待有新的药物出现。 

比如今天谈到的伊布替尼，我们看到国外的数据相当令人欣喜。在套细胞淋巴瘤复发以后，化疗药有一定的效果，但往往毒性比较大，维持时间不够长，有很多的弱点。比如说，万珂有一个不错的疗效，我们看到它的缓解率一定，而且能够使一部分病人维持比较长的时间，这是万珂在淋巴瘤方面的第一个适应症。还有其他的免疫反应调节剂、mTOR抑制剂，在国外都有一些报告，总体来讲，疗效是有的，如果这些药没有效，我们后面还有药吗？ 

当然我们还是非常期待即将上市的伊布替尼，这个药物大家可能听过不少国外的报告，比如说在套细胞淋巴瘤的治疗方面，早年的临床研究，单药在复发难治的套细胞淋巴瘤来应用，单药的起效比较快，有效的比例比较高，我们看到它的一个情况就是，有效率，有效的维持时间都要比mTOR抑制剂好，而且毒性更小，它的起效时间大概4周左右，在一个半月以后在临床比较明显的疗效已经出现，所以这是疗效给我们很深刻的一个印象。 

在另外一个研究，1104的研究里面，我们看到同样是标准治疗以后复发的病人，在这组病人当中，我们看到的治疗结果同样很棒，它的有效率可以达到60％多，而且它有效的维持时间很好，如果我们把这个药物慢慢的往前移，它的有效率，有效的维持时间更加好，所以这一点提示我们，将来的研究推到一线去，病人的获益也将更加的明显，这还要花点时间。 

总体来讲，在老年患者的套细胞淋巴瘤，我们用亿珂的话，是相当安全的。早年我们参加国际的多中心研究就有体会，我们当时应用，不但是单药，我们联合其他药物，毒性是有，但是总体来讲，耐受力很好，非常严重甚至致命的毒性我们没有看到。所以未来，我们希望除了复发难治的套细胞淋巴瘤，在一线使现有的治疗都得到一个更好的效果。 

梅斯医学：今年CSCO会议的主题是“传承创新，携手同行”，您认为BTK抑制剂伊布替尼是怎样的创新？ 

黄慧强教授：今年CSCO的主题是创新，我们在会议期间讨论亿珂伊布替尼这样的创新药物，非常契合这个主题，当然上市之后我们还要花很多的精力，跟国内外的专家合作，在取得中国的数据，积累经验方面，还有更多的临床研究需要我们携手同行。