Chest：术前右心腔测量对主动脉瓣置换术后肺动脉高压评估的影响
2020-01-18 xiangting MedSci原创
在AVR后的长期预后评估中，将右心腔指标纳入PH概率模型中有助于更好地进行风险识别，尤其是在“中等”概率组中。
主动脉瓣狭窄患者的严重肺动脉高压（PH）与主动脉瓣置换术（AVR）后的预后不良有关。目前的欧洲PH指南建议在PH评估时将两个不同的超声心动图信号加入三尖瓣返流速度（TRV），将其概率分为“低”（TRV≤2.8m/s）、“中”（TRV 2.9-3.4m/s）和“高”（TRV>3.4m/s）。右心室（RV）是PH预后的重要决定因素。这项研究目的是分析右房面积>18cm2和RV/左室比>1在AVR术后长期预后中的价值，主要是“中等”概率组。
研究纳入了429例连续性患者（平均年龄73±8岁，男性占55％），中位随访时间为4.25年（完成率98％）。将患者分为“低”（n=247）、“中等”（n=117）和“高”概率组（n=65）。“中等”组被分为两个亚组：“亚组2a”（n=27，TRV不可测量或≤2.8m/s，并且有2个信号）和“亚组2b”（n=90，TRV 2.9-3.4m/s，没有或只有1个信号）。
随访期间“低”、“中”和“高”概率组的总死亡率分别为24％、32％和42％。“高”PH概率是全因死亡率的独立预测因子（HR 1.82；95％CI：1.11-3.00），但是经过多因素分析后，“中等”组没有达到统计学显著性（HR 1.40；95％CI：0.91- 2.16）。将“中等”组划分为亚组时，“亚组2a”的死亡率（56％）高于“亚组2b”（24％，p=0.002）和“低”概率组（24％，p<0.001）。经过多因素分析，与“低”概率组比较，“亚组2a”的死亡率（HR 2.13，95％CI：1.11-4.10）明显高于“亚组2b”（HR 1.24，95％CI：0.75-2.05）。
在AVR后的长期预后评估中，将右心腔指标纳入PH概率模型中有助于更好地进行风险识别，尤其是在“中等”概率组中。
原始出处：
Mercè
Cladellas. Impact of preoperative right heart chambers measurement in the
evaluation of pulmonary hypertension after aortic valve replacement. Chest. 17
January 2020.
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