大剂量聚乙二醇干扰素-α和利巴韦林在无应答的丙肝患者中的应用与IL-28B基因型的关系
2011-07-15 MedSci原创 MedSci原创
来源：医学论坛网 法国学者Stéphane Chevaliez等，最近进行的一项研究显示：大剂量聚乙二醇干扰素（IFN）-α与标准或大剂量的利巴韦林联用，可以在大量的对于标准治疗无应答的患者中，诱导出有力的抗病毒反应；同时IL-28B基因型是一种抗病毒反应的独立指示因素。因此大剂量聚乙二醇IFN-α与利巴韦林以及蛋白酶抑制剂联用，成为在这一群体的未来研究中，非常有吸引力的一种选择。该报道发表
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法国学者Stéphane Chevaliez等，最近进行的一项研究显示：大剂量聚乙二醇干扰素（IFN）-α与标准或大剂量的利巴韦林联用，可以在大量的对于标准治疗无应答的患者中，诱导出有力的抗病毒反应；同时IL-28B基因型是一种抗病毒反应的独立指示因素。因此大剂量聚乙二醇IFN-α与利巴韦林以及蛋白酶抑制剂联用，成为在这一群体的未来研究中，非常有吸引力的一种选择。该报道发表于《胃肠病学》（Gastroenterology. 2011 Jul;141(1):119-27）。
在对标准治疗无应答的慢性丙肝患者中，当大剂量的聚乙二醇IFN-α和/或利巴韦林与直接抗病毒药联合使用时，可以诱导更强的抗病毒反应、防止治疗失败和丙型肝炎病毒（HCV）抵抗。关于这点，遗传性状的影响仍然不清楚。
83位感染1型HCV、并对标准治疗无应答的患者被纳入研究。这些患者接受了聚乙二醇IFN-α2a（360 μg每周一次，或者180 μg每周两次）和利巴韦林（1.0-1.2 或1.2-1.6 g/天）72周。研究者们在不同时间点测量病毒学反应，研究IL-28B基因型的影响。
结果显示：在12周和24周，分别有47位（56.6%）和50位（60.2%）患者HCV的RNA水平降低≥2-Log10；分别有8位（9.6%）和21位（25.3%）患者，在治疗12周和24周后，检测不出HCV 的RNA。IL-28B基因型为CT的患者，与基因型为TT的患者相比，反应性显著提高、提前。多变量分析显示，IL-28B的基因型是一种病毒学反应在4周、12周和24周的，独立的指示因素。
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