JAMA：妇女在妊娠期间感染寨卡病毒可能导致胎儿和婴儿出生缺陷

了解出生缺陷与妊娠期齐卡病毒感染相关的风险可能有助于指导沟通、预防和规划工作。在没有寨卡病毒感染的情况下，小头畸形，发生率为每10,000活产婴儿中大约有7例。近日，权威医学期刊JAMA上发表了一篇研究文章，旨在评价妊娠期寨卡病毒感染的孕妇分娩出有出生缺陷的胎儿或婴儿的初步比例以及孕妇的症状。

从2016年1月15日到9月22日期间在美国大陆和夏威夷完成妊娠的母亲、胎儿或婴儿最近可能的寨卡病毒感染的实验室证据和结果报告都可以在美国寨卡妊娠登记处查到，该机构是美国疾控中心、州和地方卫生部门之间的合作机构。该研究的暴露因素为在产妇、胎盘、胎儿或婴儿样本中检测到最近可能的寨卡病毒感染实验室证据。主要评价指标包括寨卡病毒潜在相关的出生缺陷：伴或不伴小头畸形的大脑异常、神经管缺陷和其他早期的大脑畸形、眼畸形和其他中枢神经系统结果。

在442例完成妊娠的以及有最近可能的寨卡病毒感染实验室证据的妇女（平均年龄28岁；范围为15-50岁）中，齐卡病毒潜在相关的出生缺陷有26例（6%；95%可信区间为4%-8%）胎儿或婴儿被确定。在395例活产婴儿中有21例婴儿出现出生缺陷，在47例流产胎儿中有5例胎儿发生出生缺陷。在271例无症状孕妇中有16例胎儿或婴儿报告出现出生缺陷（6%；95%可信区间为4%-9%），而167例有症状的孕妇中有10例胎儿或婴儿报告出现出生缺陷（6%；95%可信区间为3%-11%）。在这26例受影响的胎儿或婴儿中，4例为小头畸形和没有影像学报道，14例为小头畸形和脑畸形，4例为无小头畸形的大脑畸形；报告的大脑异常包括颅内钙化、胼胝体异常、异常的皮质骨形成、脑萎缩、脑室扩大、脑积水和小脑异常。小头畸形婴儿（18/442）占所有完成妊娠的4%。在有产妇症状或暴露于妊娠早期（或妊娠早期和围孕期）的完成妊娠报告的出生缺陷为85例中有9例（11%；95%可信区间为6%-19%），在妊娠中期和妊娠晚期产前暴露于寨卡病毒感染的胎儿或婴儿没有报道有出生缺陷。

在美国完成妊娠和有最近可能的寨卡病毒感染实验室证据的妊娠妇女中，6%的胎儿或婴儿有证据表明出生缺陷与寨卡病毒感染相关，这些出生缺陷主要包括大脑畸形、小头畸形。而在妊娠早期感染寨卡病毒的妊娠妇女中，11%的胎儿或婴儿有寨卡病毒感染相关的出生缺陷。这些发现支持对妊娠妇女筛查寨卡病毒暴露的重要性。

原始出处：

Margaret A. Honein, et al. Birth Defects Among Fetuses and Infants of US Women With Evidence of Possible Zika Virus Infection During Pregnancy. JAMA. December 15, 2016. 

本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！