J Endocrinol Invest：新冠病毒感染或致男性阳萎

随着新冠疫情在全球蔓延，不少一线的临床医生都陆续得到了患者的反馈：许多新冠肺炎痊愈的男性患者发现，他们的“雄风”不再。最新一期《内分泌学研究杂志》（Journal of Endocrinological Investigation）上的一项研究对此也进行了探讨。

图片来源：图虫创意

罗马第二大学（University of Rome Tor Vergata）教授Emmanuele Jannini和他的同事发现，阳萎（ED）与新冠肺炎之间存在明确的联系。他们给出了男性感染新冠后出现ED的三个主要原因：

1. 整体健康（overall health）问题

总的来说，ED通常是患者存在潜在健康问题的征兆。健康状况不佳的患者患上ED的可能性更大，而且通常他们感染新冠病毒后的病情也会更严重。由于新冠肺炎可能加剧（或引起）许多身体状况的问题，因此也难怪新冠与ED和其他长期症状有联系。

2. 心理问题

性活动与人体的心理密切相关。新冠肺炎除了给人的生理带来损伤外，也可能导致出现精神健康方面的问题。罹患新冠肺炎后，不少人会变得抑郁和焦虑，这两种不良情绪导致精神出现的过度压力，都可能引起男性ED。

3. 心血管问题

新冠病毒除了攻击人体的呼吸系统之外，许多得过新冠肺炎的人群都出现了心血管方面的问题。而ED本身就是预测心脏疾病的重要指标之一，血管系统和生殖系统之间是相互联系的。感染新冠病毒后会引起心脏和循环系统的炎症水平上升，因此男性阴茎的血液供给可能受阻，从而导致出现ED。

医学专家建议，如果男性患者在感染新冠病毒后出现ED，患者及家属不要对这一现象过分惊慌或者焦虑。这可能会给男性带来严重的心理障碍，导致未来表现越发不理想。目前尚无确切结论证明这一现象将持续多长时间，因此最好不要将注意力集中在这件事上，可以尝试其他方式给彼此带来愉悦。

新冠疫情或将导致大量男性ED

美国泌尿科医生、加利福尼亚州男性性医学专家Judson Brandeis博士担心，新冠肺炎大流行将导致大量男性患者出现ED。

他解释道：“男性的勃起功能高度依赖于加压的血流。血液流动始于心脏，通过大动脉搏动，然后才能流经身体各器官组织和细胞之间的毛细血管。我们已经知道，糖尿病、高胆固醇和吸烟等都会损害人体的血管内壁，从而引起男性ED。目前来看，新冠肺炎也是如此。”

这个说法简单易懂。但对于新冠病毒导致的ED，学界还有一种相对复杂的说法，这或许更能说明，为何感染过新冠病毒的大量男性都出现了ED。

Judson Brandeis博士表示，新冠病毒通过“劫持”人体细胞复制自身的新拷贝，然后“释放”到人体内的各个细胞体中。但由于我们的身体以前从未“见过”新冠病毒，因此它还没能开发出针对性防御的抗体。

为了应对新冠病毒，人体试图通过发起大规模的非特异性免疫反应来消灭“入侵者”。人体内的巨大免疫反应最终会“敌我不分”，在消灭病原体的同时也对宿主自身也造成免疫破坏。血管内皮细胞在这一过程中受到的影响尤为严重，这是衬于心、血管和淋巴管内表面的单层扁平上皮，它负责形成血管的内壁。这也就意味着，新冠病毒导致的“细胞因子风暴”最终会导致人体血管变窄、血流受限，从而增加了ED的可能性。

目前，一些临床试验正在探索使用吸入一氧化氮（NO）辅助治疗ED，这是一种在人体中自然产生的化学物质，它可以起到血管舒张、增加血流量的作用。根据Brandeis的说法，迄今为止，这一疗法取得的效果比较乐观。

新冠病毒可能对男性造成更多长期影响

美国克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）的泌尿科医师Ryan Berglund博士表示，对于在感染新冠病毒后出现ED的年轻男性来说，“这可能是某些更严重健康问题的征兆。”

而除了ED之外，另一项引起临床医生广泛关注的长期症状是，感染新冠肺炎后男性可能出现睾丸的潜在损伤。不过，现在要判断这项损伤是否为长期损害、会否影响男性生育能力还为时过早。患者的年龄因素也要考虑在内，因为它是患者发展为重症甚至死亡的重要原因之一。

Berglund博士说，当前学界才刚刚开始了解新冠病毒可能引起的长期症状，包括血液凝块，神经系统问题，心、肺、肾等多脏器损伤，以及对男性生殖系统的负面影响等。这当中不乏在感染新冠病毒前身体状况良好的人群，但他们还是有可能遭遇各种各样的长期症状。

为此，不少医学专家呼吁：普通人群非常有必要接种新冠疫苗，打败新冠病毒的最有效途径就是大规模接种疫苗。坊间曾盛传接种新冠疫苗可能影响人体DNA甚至导致不孕不育的传闻，但这些谣言最终都证实是反疫苗主义者编造出来的虚假信息。毕竟，如果每个人都拒绝接种新冠疫苗，新冠病毒可能会在全球肆虐更长时间，这将造成数以万计的无辜百姓死亡，给社会和家庭平添无数痛苦。

Berglund表示，在新冠疫苗尚未全面普及之前，希望新冠肺炎这些恼人的长期症状能提醒人们，记得勤洗手、戴口罩，与他人接触时务必保持社交距离，这将是保护自己和他人更应该做的。

原始出处：

Bertolo R, Cipriani C, Bove P. Anosmia and ageusia: a piece of the puzzle in the etiology of COVID-19-related transitory erectile dysfunction.J Endocrinol Invest. 2021 Jan 29. doi: 10.1007/s40618-021-01516-5

Bulut EC, Ertaş K, Bulut D, Koparal MY, Çetin S.The effect of COVID-19 epidemic on the sexual function of healthcare professionals.Andrologia. 2021 Jan 13:e13971. doi: 10.1111/and.13971

Lisco G, Giagulli VA, De Pergola G, De Tullio A, Guastamacchia E, Triggiani V. Covid-19 In Man: A Very Dangerous Affair.Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2021 Jan 1. doi: 10.2174/1871530321666210101123801.

Haghpanah A, Masjedi F, Alborzi S, Hosseinpour A, Dehghani A, Malekmakan L, Roozbeh J. Potential mechanisms of SARS-CoV-2 action on male gonadal function and fertility: Current status and future prospects.Andrologia. 2021 Feb;53(1):e13883. doi: 10.1111/and.13883