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世界防治结核病日,你该知道的事:结核病相关指南全新中文版大放送!!!

2017-03-23 MedSci MedSci原创

2017年是以“联合起来消除结核病”为主题的两年期世界防治结核病日活动的第二年。世卫组织今年将特别关注针对“不让任何人掉队”做出的联合努力,包括为解决耻辱感、歧视和边缘化以及为消除治疗障碍所采取的行动。梅斯小编为大家整理了结核病预防、诊断、管理,合并疾病处理,儿童结核相关的中文版指南,希望能为结核病的防治贡献一份力量!   一、结核病预防、诊断、管理相关指南&nb

2017年是以“联合起来消除结核病”为主题的两年期世界防治结核病日活动的第二年。世卫组织今年将特别关注针对“不让任何人掉队”做出的联合努力,包括为解决耻辱感、歧视和边缘化以及为消除治疗障碍所采取的行动。梅斯小编为大家整理了结核病预防诊断管理,合并疾病处理,儿童结核相关的中文版指南,希望能为结核病的防治贡献一份力量! 


一、结核病预防诊断管理相关指南 
这些指南将涵盖结核病的会诊与诊断,活动性结核病及潜伏性结核病的治疗,结核病诊疗医师进行的公共健康行动。
2013 年8 月发布的《肿瘤坏死因子拮抗剂应用中结核病预防与管理专家共识》,从高危群体筛查、检测方法、治疗及随访等方面对风湿病患者接受TNF 拮抗剂治疗中TB 的管理提出详细的推荐意见。本文简要解读其中与临床关系密切的重点部分。 2014年11月20日,WHO发布了作为“终止结核病战略”重要组成部分的《潜伏性结核感染管理指南》,旨在为各个国家和地区制定各自的LTBI 政策文件提供询证的公共卫生方法指导。指南”的制定遵循WHO 指南审定委员会要求的询证方法,提出了对高风险LTBI 人群开展检测、治疗和管理的建议,并讨论了实施层面的一些重要问题。 
二、结核合并疾病处理相关指南
在血液透析中心接受透析治疗的活动性结核病患者,将大大增加其他患者和医务人员结核病的感染风险。作为世界卫生组织统计公布的结核病高发病率的22个国家之一,中国长期以来缺乏针对CKD患者的结核病预防和管理指南或专家共识。为指导临床工作者认识CKD患者发生结核病的高风险,并能针对各期CKD患者的隐性结核感染和活动性结核病规范地开展预防、筛查、监测、诊断、治疗和随访工作,特制定此共识以最大限度地控制结核感染对CKD患者和医护入员的危害。本共识适用于各期CKD非透析患者以及血液透析、腹膜透析和。肾移植术后患者。 本指南按照“推荐分级的评估、制定与评价”系统对证据质量等级和推荐强度进行分级。 该专家建议对抗结核药物使用过程中导致肝损伤的诊断及治疗等多个方面的内容给出了明确的建议,对临床有较大的实用价值,现对该专家建议进行解读,以便更好地为临床处理抗结核药物所致药物性肝损伤提供指导。  本文描述了一个科学家委员会关于儿童TB 的症状和体征的推荐,以及疑似TB病儿童的诊断方法的推荐。 本文描述了一个以研究儿童MDR和XDR-TB治疗方法的科学家团体的推荐。基于系统文献回顾和他们的个人经验,专家推荐因管理的复杂性、缺乏儿童数据和二线抗-TB药物副反应的高发性,由耐药结核分枝杆菌菌株感染的儿童活动性TB应被提交到特别诊疗中心。 国家结核病规划指南—儿童结核病管理(第2 版) 为WHO 制定的循证指南,共分为9个部分,本文主要翻译了其中的5个部分(方法学,儿童结核病的诊断,儿童结核病的预防,儿童结核病的治疗和国家结核病防治规划的实施) ,方法学部分做了归纳性的翻译,在完全体现指南建议的基础上,对其他4 个部分根据中国大陆的实际情况做了部分节译。该指南不是以问题为导向的循证指南,而是对结核病管理的系统论述,其中穿插了指南制定小组认为非常重要的28 条推荐意见。 肺TB的治疗应基于现存的肺实质受累和抗生素耐药风险。肺外TB 的治疗基于严重肺TB 治疗方案。注射皮质类固醇仅推荐用于粟粒TB、结核性脑膜炎和结核性心包炎。使用维生素B6 的适应症是哺乳期儿童、严重营养不良状况,或伴有维生素缺乏高风险的疾病。一旦开始治疗,应对儿童TB 患者仔细随访以便评估其依从性、治疗效果、改变治疗的需要,以及是否存在与药物有关的不良反应。基层保健儿科专家可以支持参考中心机构提供家庭健康教育,提高治疗依从性。

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