NEJM：不间断的达比加群和华法林在房颤消融中哪家强？
2017-03-20 xing.T MedSci原创
由此可见，在接受消融的房颤患者中，采用不间断的达比加群抗凝治疗要比华法林抗凝出血并发症更少。
心房颤动导管消融通常采用华法林或非维生素K拮抗剂口服抗凝剂不间断抗凝治疗。采用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂，如达比加群，进行不间断的抗凝治疗，可能是安全的；然而，对比数据缺乏。近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章。研究人员调查了房颤消融术后患者不间断的达比加群与华法林抗凝的安全性。
在这项随机、开放标签、多中心、对照试验中，研究人员将进行导管消融治疗的阵发性或持续性房颤患者随机分配，分别接受达比加群（150 mg每天两次）或华法林（目标国际标准化比值为2-3）。4至8周不间断抗凝治疗后进行消融，并持续至消融后8周。该研究主要终点为消融后8周内主要出血事件的发生率，次要终点包括血栓栓塞和其他出血事件。
该试验在104个地区纳入了704例患者，635例患者接受消融治疗。治疗组间基线特征平衡。期间和消融8周之后大出血事件的发生率在达比加群组要低于华法林组（5例[1.6%] vs. 22例[6.9%]；绝对风险差异为-5.3个百分点；95%置信区间为-8.4至-2.2；P＜0.001）。达比加群组围手术期心包填塞和腹股沟血肿较华法林要少。两个治疗组轻微出血事件的发生率相似。华法林组发生了1例血栓栓塞事件。
由此可见，在接受消融的房颤患者中，采用不间断的达比加群抗凝治疗要比华法林抗凝出血并发症更少。
原始出处：
Hugh Calkins, et al. Uninterrupted Dabigatran versus Warfarin for Ablation in Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2017; http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1701005?query=featured_home
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