AJOG：不良妊娠结局或显著升高绝经后女性的2型糖尿病风险

妊娠期糖尿病及分娩高出生体重儿是2型糖尿病的高危因素，但妊娠期高血压疾病及其他不良妊娠结局与2型糖尿病的关系尚不明确。因此，本研究的目的是探讨不同类型不良妊娠结局与绝经后女性2型糖尿病发病的关联。

妇女健康倡议是一个全国性的绝经后妇女队列，收集了不良妊娠结局的自我报告史，包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产以及分娩低出生体重(<2500克)或高出生体重(>4500克)婴儿。从基线(1993—1998年)至2021年3月，每年对参与者进行随访，了解其自我报告的2型糖尿病发病情况。本研究采用逻辑回归分析任何不良妊娠结局和个别不良妊娠结局与糖尿病的关系。研究人员进行了分层分析，以评估体重指数、人种和民族、教育程度、产次、母乳喂养和初产年龄对效应的影响。

结果显示，这项分析最终纳入了49717名在入组时无糖尿病史，有至少1次妊娠，并且回答了关于不良妊娠结局的问卷的女性。针对体质指数、人口统计学、生活方式和生殖因素进行校正后，妊娠糖尿病(比值比，2.26;95%可信区间，1.94 ~ 2.63)、高出生体重(比值比，1.30;95%置信区间，1.18 ~ 1.44)和妊娠期高血压疾病(比值比，1.18;95%可信区间，1.08 ~ 1.30)与较高的2型糖尿病发病风险独立相关，而早产和低出生体重则与糖尿病发病风险无关。≥2次不良妊娠结局史与较高的2型糖尿病发生风险相关(比值比，1.55;95%置信区间，1.28 ~ 1.88)。该研究进一步观察到，在有妊娠糖尿病和高血压疾病病史的女性中，2型糖尿病的几率更高（比值比，3.69;95%置信区间，2.38-5.70），高于没有任何不良妊娠结局的女性。

本研究表明，有妊娠糖尿病史、分娩高体重儿或妊娠期高血压疾病病史的绝经后女性未来有患2型糖尿病的风险。此外，妊娠期患有≥2种疾病的女性风险增加，或应优先筛查和预防2型糖尿病。

原始出处：

Zhu K, Wactawski-Wende J, Mendola P, Parikh NI, LaMonte MJ, Barnabei VM, Hageman Blair R, Manson JE, Liu S, Wang M, Wild RA, Shadyab AH, Van Horn L, Leblanc ES, Sinkey R, Schnatz PF, Saquib N, Mu L. Adverse pregnancy outcomes and risk of type 2 diabetes in postmenopausal women. Am J Obstet Gynecol. 2024 Jan;230(1):93.e1-93.e19. doi: 10.1016/j.ajog.2023.07.030. Epub 2023 Jul 23. PMID: 37490991.