专家建议：疼痛是种病，除痛讲个性
2015-10-20 权娟、许晓华 人民网
10月19日到23日是中国镇痛周。疼痛已被现代医学列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征，而癌痛则是其中种类最多、类型最全、机制最复杂的一种，也是最容易被忽视的临床常见问题。 “不明原因的疼痛应查明病因。而对晚期癌症患者来说，疼痛本身就是一种疾病，需要接受个体化除痛治疗。”天津市肿瘤医院疼痛治疗科主任王昆说。 据统计，90%的癌症患者会疼痛，约70%癌痛患者因未接受规范化除痛
10月19日到23日是中国镇痛周。疼痛已被现代医学列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征，而癌痛则是其中种类最多、类型最全、机制最复杂的一种，也是最容易被忽视的临床常见问题。
“不明原因的疼痛应查明病因。而对晚期癌症患者来说，疼痛本身就是一种疾病，需要接受个体化除痛治疗。”天津市肿瘤医院疼痛治疗科主任王昆说。
据统计，90%的癌症患者会疼痛，约70%癌痛患者因未接受规范化除痛治疗只能默默忍受巨大痛苦，我国每天遭受癌痛折磨者达上百万，其中30%至45%属于严重疼痛。
很多癌痛患者都认为打针是最好的除痛方法，不少临床医生面对患者的巨大痛苦也会开吗啡针止痛。由于易耐药、镇痛时间短、副作用大，打针止痛效果有时不理想。
王昆认为，刚开始通过打针使用吗啡等麻醉镇痛药时，血药浓度会很快提高，镇痛效果会很明显。但多次使用后，过高的血药浓度会使患者迅速耐药，镇痛效果越来越差。大量临床实践证明，对于癌痛，口服药物和皮肤贴剂可保持稳定的血药浓度，持续镇痛效果好，耐药几率低，更方便、安全。
临床上有很多癌痛患者认为吗啡是会使人成瘾的毒品，不愿意口服吗啡片。王昆表示，人在癌痛病理状态下和正常状态下，使用吗啡产生的效果完全不同。癌痛患者有强烈疼痛，使用吗啡后期镇痛效力充分发挥，不会产生精神上的“飘飘欲仙”感。而大量研究显示，癌痛患者因使用吗啡止痛而“成瘾”的情况发生几率不足万分之四。
由于癌痛的原因多样、性质复杂，临床上不少重度癌痛患者在最后即使大量增加吗啡使用量，仍然收效甚微，这时需要借助微创介入技术。所谓微创介入治疗，是在影响设备引导下，采用靶向穿刺技术，局部毁损引起疼痛的神经来消除疼痛。
除痛治疗是个性化的，癌症患者在药物治疗效果不满意、疼痛严重时，应该同步接受癌痛治疗。王昆建议，癌症患者有权放弃治疗，但不能放弃疼痛治疗。除痛治疗可以明显缓解患者痛苦，提高其生活质量，使他们有尊严地走完人生。
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