Ann Intern Med：轻度高血压：要不要及时降压？

I度高血压患者降压治疗的价值目前还不是很确切。为调查降压药物能否降低轻度高血压人群的心血管事件风险和死亡率。近日有研究者作了一项系统评价和Meta分析发表Ann Intern Med杂志上。 

收录的研究数据一部分源于BPLTTC (Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration)，一部分源于已经存在的综述和电子文献数据库。

研究筛选条件是首诊为一度高血压的未服药人群(血压范围：140 to 159/90 to 99 mm Hg)；实验中实验组给予降压药物或其他形式的降压治疗，对照组给予安慰剂。数据提取方式根据来源不同采取方法也不一致，BPLTTC部分获取的是个体数据，检索获得的文献部分获取的是研究者提供的总体数据，所有实验都经过了偏差风险分析。

从BPLTTC，研究者最终获取了10个符合要求的实验，大部分人群合并有糖尿病。在检索数据库后，研究者最终获取了3个符合要求的实验，受试人群都不患糖尿病。使用降压药物后，平均血压降低3.6/2.4 mm Hg。五年来总体心血管事件发生优势比OR0.86 (95% CI, 0.74 to 1.01)；中风发生优势比0.72 (CI, 0.55 to 0.94)；冠心病发生优势比0.91 (CI, 0.74 to 1.12)；心衰发生优势比0.80 (CI, 0.57 to 1.12)；因心血管疾病死亡优势比0.75 (CI, 0.57 to 0.98)；总体死亡率优势比0.78 (CI, 0.67 to 0.92)。降压组和对照组相比，因为降压治疗所发生的不良反应而停止降压治疗的更常见。

研究者得出结论：一度（轻度）高血压患者采取降压治疗后能降低卒中风险和死亡率。

原始来源：
Sundström J, Arima H, Jackson R, Turnbull F, Rahimi K, Chalmers J, et al. Effects of Blood Pressure Reduction in Mild Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2015;162:184-191. doi:10.7326/M14-0773

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