刘爱华主任：癫痫患者怀孕需注意的事项

首都医科大学宣武医院神经内科主任 刘爱华

　　怀孕对女性朋友来说是一件大喜事，但对于癫痫患者来说，她们既渴望做母亲，又背负着能否健康孕育的心理负担。她们能不能怀孕生子？怀孕期间还能服药吗？

　　一般来说，癫痫病人是可以正常生育的，只是有些注意事项需要特别留意，因为妊娠可能会成为影响病情的诱因。很多癫痫患者怀孕后，癫痫发作的频率有增加趋势，这主要是因为怀孕后抗癫痫药物的血药浓度降低以及癫痫发作阈值改变所致。发作次数与严重程度增加与否，与怀孕前癫痫控制的程度密切相关。因此，癫痫病人在整个妊娠期要定期随诊，接受医生的专业指导，力求把病情控制在稳定状态，最大限度保障胎儿健康。

　　怀孕前需调整用药方案

　　癫痫孕妇如何用药也是大家十分关心的问题。有些抗癫痫药物的确对胎儿有副作用。癫痫患者在受孕前需要在医生的帮助下调整药物治疗方案，尽可能地控制癫痫的发作次数，把药物对胎儿的影响降到最低。怀孕期间，可以多做几次B超和血液检查，排除风险。另外，要注意补充足量的叶酸。因为服用抗癫痫药物会影响到身体吸收叶酸的能力，医生通常会建议患者服用更高剂量的叶酸，以有效防止神经管不能完全闭合导致的出生缺陷。

　　癫痫会遗传吗

　　癫痫有一定的遗传性，但只限于少数人。国外有数据显示，如果父母双方均没有癫痫病史，孩子患有癫痫的概率是千分之五；如果父母一方有，孩子遗传癫痫的概率是千分之十。很多家长担心癫痫孕妇在怀孕期间病情发作会影响到婴儿的智力水平。其实不必太过担心，因为孩子的智力水平与怀孕期间病情发作没有必然联系。事实上，只要癫痫病情控制良好，发作次数少，无频繁癫痫持续状态出现，对宝宝产生伤害的可能性就会非常小。如果孕妇呈现出癫痫持续发作状态，全身肌肉抽搐的时间过长，可能会造成胎儿的宫内蠕动，甚至导致孕妇早产，需要及时到院治疗。

　　癫痫患者能否哺乳

　　对宝宝来说，出生后接受母乳喂养有很多好处。那么癫痫患者在服药期间是否可以用母乳喂养孩子呢？这是完全可以的。患者不仅在怀孕期间能服用抗癫痫药，在母乳喂养期间也可以继续使用。宝宝从乳汁中摄取的药物含量非常有限，不必过分担忧。患癫痫症的妈妈不要随便自行减药或停药，以免影响病情。无论是在孕产期还是在哺乳期，患者都要经常到医院与医生交流，在医生的全程指导下，完成怀孕生子的过程。