骨转移瘤放疗：单次与多次同等有效

骨转移瘤是一种常见肿瘤扩散转移现象，频发于前列腺癌、乳腺癌和肺癌。放疗是一种对骨转移瘤进行姑息治疗的有效形式，有超过25例随机控制试验证明：单次放疗和多次放疗在控制疼痛上效果相同，然而，国际上对于骨转移瘤的单次放疗的使用率较低。

《国际放射肿瘤学、生物学、物理学杂志》日前发布的一项研究表明，对于缓解骨转移瘤的单次放疗（SFRT）的规范化指导的实践可以节省花销并提高病人的生命质量。

“骨转移单次与多次姑息性放疗应用状况：加拿大某省16898例病程的基于人群的分析”是有关单次放疗应用研究中规模最大的研究之一。研究目的是摸清不列颠哥伦比亚省范围内单次放疗的应用状况。

该研究通过BC癌症中心信息系统（CAIS）鉴别了2007年到2011年接受姑息性放疗的骨转移瘤患者，纳入的患者并不考虑确诊时原发癌的位置。研究期间，8601位病人接受16898次放疗，包括再次放疗的患者，而接受过多次放疗的患者每次放疗被单独计为一次（患者可能被重复计算）。放疗有两种：单次和多次放疗。最常见的原发病灶是乳腺（23.4%），最经常治疗的骨转移灶是脊柱（42.2%）。

在放疗次数中，单次放疗治疗骨转移瘤占49.2%（7097）。单次放疗最常用于治疗源自血液（56.6%）和前列腺（56.1%）的骨转移瘤，最常治疗的骨转移灶是肋骨（83%）和四肢（66.4%）。

研究期间，BC癌症中心运作的5家癌症中心在单次放疗的使用上有显著的差异，变化范围25.5%到73.4%（p<0.001）。研究发现：在不列颠哥伦比亚省的单次放疗的总体利用率为49.2%，与加拿大和欧洲的单次放疗利用率从32%到64%保持一致。然而，在美国，单次放疗的使用率更低，从3%到13%。

“以前的研究表明，单次放疗和更长久的多次放疗同等有效。单次放疗为患者提供了更多的便利，副作用更少，开销更低。如果美国和加拿大在单次放疗的频率上作出适当改变，就能够节约治疗成本，方便患者治疗，减少副作用，从而提高患者的生命质量。”研究的主要作者罗伯特·奥尔森医学博士表示，“我们看到，不列颠哥伦比亚省的放疗肿瘤专家们在讨论这项研究成果，而且单次放疗用于治疗骨转移瘤的使用率也在提高。”

原始出处：

Olson RA, Tiwana MS, Barnes M, Kiraly A, Beecham K, Miller S, Hoegler D, Olivotto I.Use of single- versus multiple-fraction palliative radiation therapy for bone metastases: population-based analysis of 16,898 courses in a Canadian province.Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Aug 1;89(5):1092-9

Majumder D, Chatterjee D, Bandyopadhyay A, Mallick SK, Sarkar SK, Majumdar A.Single Fraction versus Multiple Fraction Radiotherapy for Palliation of Painful Vertebral Bone Metastases: A Prospective Study.Indian J Palliat Care. 2012 Sep;18(3):202-6