World Neurosurg：脑外伤患者肢体骨折固定的时机选择
2020-08-01 MedSci原创 MedSci原创
脑外伤（TBI）是一个常见的公共卫生问题。TBI患者骨折固定的最佳时机一直存在争议。我们进行了一项荟萃分析，讨论固定时机对四肢骨折并伴有TBI患者预后的影响。
脑外伤（TBI）是一个常见的公共卫生问题。TBI患者骨折固定的最佳时机一直存在争议。我们进行了一项荟萃分析，讨论固定时机对四肢骨折并伴有TBI患者预后的影响。
研究人员在PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和4个中文数据库中进行了系统性检索，从起始日期到2019年5月19日。选取比较成人TBI并发四肢骨折早期和晚期骨折固定的随机对照试验和队列研究。计算了风险比（RR）和标准化平均差异。
结果，共有14项队列研究包括1046名患者符合纳入标准。结果显示，固定时间与死亡率之间没有发现统计学意义的关联（RR，1.34；95%置信区间[CI]，0.89-2.01）。在重度TBI（RR，1.82；95% CI，0.50-6.66）、中度或更严重的TBI（RR，3.78；95% CI，0.53-26.78）和未限制的TBI类型（RR，0.80；95% CI，0.38-1.68）患者中，骨折固定时间与死亡发生率之间没有发现显著关联。骨折固定时机与神经系统并发症之间没有发现显著关联（RR，0.71；95% CI，0.45-1.11）。当固定时间的截止时间设定为14天时，早期固定组的不愈合或畸形的发生率低于后期固定组（RR，0.39；95%CI，0.17-0.91）。
综上所述，该研究结果表明，损伤后>14天进行的晚期骨折固定与不愈合或愈合不良有关。24小时内进行的固定不影响死亡率或神经系统不良事件。
原始出处：
Shan Lu, Tianjiao Du, et al., Timing of Extremity Fracture Fixation in Patients with Traumatic Brain Injury: A Meta-Analysis of Prognosis. World Neurosurg. 2020 Jan;133:227-236. doi: 10.1016/j.wneu.2019.09.136.
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