每个医院、医生都会有一些“不希望发生”的事情。比如，好不容易救回来的患者，趁你不注意，轻生了。
又比如原发病治好了，但“继发病”要了命。
为了早期发现、早期干预患者的不良情绪，四川大学华西医院心理卫生中心于2015年，正式推出“心晴指数问卷”，并将其与呼吸、体温、心率、血压、疼痛等，并列为住院患者必查的“第六大生命体征”。
目前，该问卷已在全院42个护理单元使用。2016年，全院全年筛出高风险患者2700 人次，对患者心理问题的识别率从项目实施前的10%，提高到28.9%，并进行及时干预。
“关注患者心理原是医疗过程中的一个自选动作。现在，它成为我院医生的必选动作。”四川大学华西医院心理卫生中心“阳光医院”项目主要执行负责人张岚教授说。
9道题测出“负性”倾向
生物-心理-社会的医学模式，提了很久。但始终缺乏一个可操作的“实锤”。华西医院心理卫生中心曾做过一项问卷调查，涉及11个科室、1000余名患者。结果显示，49%的患者有心理服务的需求，尤其是肿瘤、慢性病、烧伤、截肢患者。
2012年，该院推出“阳光医院”项目，旨在将心理服务、对患者的心理人文关怀如阳光播撒般，深入医院各个角落。
在项目实际推进中，“心晴指数问卷”成为一大创新。“这为全院医护提供了一个简便办法，能在患者入院之初，就及早发现其负性情绪或倾向。”张岚教授介绍。
张岚教授指出，这个问卷是心理卫生中心专门设计的，尤其适合非精神科住院患者的心理评估。“这是一个简易的初筛，敏感性和准确性都较好。如果某些问题的答案出现异常，精神科或心理科医师会及时介入，进行会诊或再次评估。”
筛查标的“三类人”
“心晴指数”旨在找出三类人。
第一，本身就有精神疾病，同时伴有躯体问题的患者。
张岚教授介绍，曾经有一位病人在院外转诊N年，浑身上下不舒服，始终得不到妥善解决。到华西住院的第一天，护士给TA做了“心晴指数评估”，发现其是“微笑型抑郁症”患者。华西心理卫生中心迅速跟进。“就在住院第二天，折磨患者几年的“疑难杂症”搞清楚了，患者也感觉好多了。”
第二，存在创伤应激的患者。这类人在患病前没有心理问题，但因为治疗面临巨大改变，如车祸导致截肢等。此时需要心理干预，帮助其适应这一变化，并缩短适应的过程、促进康复。
第三，治愈希望有限者。最突出的就是肿瘤患者。他们面临生与死这一终极问题。合宜的心理干预能帮助其面对疾病，甚至可能因为心态好，延长其生存期。
分级处理“心晴”不佳
在制定“心晴问卷”的同时，华西心理卫生中心还牵头组建了一支“编外队伍”：阳光天使团队。这支团队由全院有心理学教育背景、对心理评估感兴趣的医护人员组成。目前已有70余人。
心理卫生中心对“阳光天使”们，进行了专业化培训。包括学习使用“心晴指数”量表，识别常见心理问题，区别抑郁、焦虑与精神病，掌握个体心理治疗、团体心理治疗、沟通等技巧，学习调解自身情绪等。
一般，“阳光天使”们会配合护士，对新入院患者进行“心晴”评估。一旦发现问题，“阳光天使”们会采用分级处理原则。简单描述如下：
“‘阳光天使’目前不是独立的岗位，绝大部分都是护士、医生凭着一股子热情在兼职做。以后，我们计划设绩效，鼓励TA们每周预留时间，专门做心理评估和心理干预等工作。”张岚教授介绍。
心情好加速患者康复和病床周转
目前，华西医院已经开展“心晴指数问卷”的护理单元有42个。这些护理单元能够“入围”，取决于2方面。
第一，需求度。以肿瘤科为例，他们接诊患者的情况特殊，出现负面心理的可能性较大，因此科室对患者心情评估的需求就更高。
第二，科室参与度和推广的可行性。包括科室人员配置、患者情况等。比如ICU这样的科室，患者病情重，无法配合完成测试，因此推广有难度。
张岚教授介绍，推广“心晴指数问卷”以来，患者的平均住院日有所下降，临床诊疗水平得到提升，患者满意度直线增加。“过去，患者住院六七天，临床医生感觉到不对劲，才请会诊。而现在，在住院的第一天就能精准发现问题，并及时干预。患者和医院都能从中获益。”
家属和医护人员要好“心晴”
“心晴指数”不仅关注患者，还会观察家属。
张岚教授认为，患者家属一向是心理评估较难触及的一面。毕竟，让一个四肢健全的人做心理测评，非常挑战伦理。因此，华西医院想到的是训练医护人员，有意识地去关注患者家属。
她举了一个例子。在肿瘤科，A医生接诊到一位40多岁的晚期胰腺癌患者。其8岁的女儿到医院看望时，得知爸爸只有几个月的生命了，脱口而出：“爸爸如果要死，我就去陪葬。”
在这句话的背后，是女儿不能接受与父亲分离的现实。
A医生接受过“阳光天使”的培训，于是主动联系心理卫生中心，为患者妻子和女儿安排了心理疏导，帮助他们去应对这个局面。如此一来，女儿发生应激心理创伤的几率下降了。
“我们希望，医护除了给病人提供精湛的医疗技术之外，还能让其和其家庭感受到人性的温暖和光辉，给病人家庭更多的理解支持。”张岚教授说。
同时，医院还开展了多项员工心理关怀活动。约20个科室相继开展了国际通用的巴林特小组活动，累计400余人次医务人员参加。“医学界”将于近期参与相关活动，并做报道。
做联盟实现“阳光普照”
2016年3月，全国“阳光医院联盟”在成都成立。华西医院联合中南大学湘雅二院、武汉大学人民医院、同济大学附属同济医院等共四家单位，组成盟主单位。
同年年底，“阳光医院”项目从全国选送的百余个项目中脱颖而出，获2016年“奇璞奖”医院服务创新提名奖。
“下一步，我们会继续在全院推广这一问卷。争取在所有科室，都开展这一评估，让患者在治疗躯体疾病的同时，能感受到更多心理的关怀。”张岚教授介绍。
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真的要重视，比看病更重要
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是个好的开始
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