JAHA：小儿先天性心脏病手术后的死亡率

既往研究主要关注先天性心脏病手术后的早期结局，但后来的风险如何知之甚少。这项研究目的是确定最初的先天性心脏病手术存活儿童（<21岁）的晚期死因。

这是一项来自儿科心脏病治疗协会的回顾性队列研究，儿科心脏病治疗协会是一个美国的先天性心脏病（CHD）治疗登记。排除染色体异常或标识符不足的患者后，研究人员将在首次先天性心脏病手术（1982-2003）中存活下来的患者与2014年全国死亡指数相匹配。死因来自国家死亡指数，并计算特定原因的标准化死亡率（SMRs）。在31132例患者中，2527例死亡（8.1％）发生在中位随访18年内。术后的死因随时间和CHD的严重程度而不同，但总体而言，69.9％的死亡归因于CHD或其他心血管疾病，CHD/心血管疾病的SMR为67.7（95％CI：64.5-70.8）。调整后的比值比显示女性CHD/心血管疾病导致的死亡风险升高[比值比= 1.28; 95％CI（1.04-1.58）;P=0.018]，其中导致死亡的主要心血管疾病是心脏骤停（16.8％）、心衰（14.8％）和心律失常（9.1％）。其他主要死因包括共存其他先天性畸形（4.7％，SMR：7.0）、呼吸系统疾病（3.6％，SMR：8.2）、感染（3.4％，SMR：8.2）和肿瘤（2.1％，SMR：1.9）。

先天性心脏病手术幸存者面临着过早死亡的长期风险，这主要与残余CHD疾病、心衰和心律失常有关，也和其他非心脏疾病有关。有必要进行持续监测，以确定解决残留疾病和改善长期结局的目标因素。

原始出处：

Courtney McCracken  Logan G. Mortality Following Pediatric Congenital Heart Surgery: An Analysis of the Causes of Death Derived From the National Death Index. JAHA. 15 November 2018.

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