J Bone Miner Res：几种降压药与PTH
2016-03-19 Mechront 译 MedSci原创
噻嗪类利尿剂（TZ）与更高的骨密度相关，而袢利尿剂（LD）与更低的骨密度和骨折相关。甲状旁腺细胞可表达二氢吡啶敏感的钙通道，可能在甲状旁腺素（PTH）调节中发挥作用。利尿剂和钙通道阻滞剂（CCBs）调节PTH和钙平衡间可能存在一个潜在的影响骨骼结局的机制。研究者假设，使用LD和二氢吡啶类CCBs会增高PTH，而TZ会降低PTH。因此研究者进行了一项横断面研究，纳入了多种族动脉粥样硬化研究中的188
噻嗪类利尿剂（TZ）与更高的骨密度相关，而袢利尿剂（LD）与更低的骨密度和骨折相关。甲状旁腺细胞可表达二氢吡啶敏感的钙通道，可能在甲状旁腺素（PTH）调节中发挥作用。利尿剂和钙通道阻滞剂（CCBs）调节PTH和钙平衡间可能存在一个潜在的影响骨骼结局的机制。研究者假设，使用LD和二氢吡啶类CCBs会增高PTH，而TZ会降低PTH。
因此研究者进行了一项横断面研究，纳入了多种族动脉粥样硬化研究中的1888名治疗高血压、没有原发性甲状旁腺功能亢进或慢性肾脏病的患者。使用校正后回归模型评估TZ、LD和CCB对PTH的影响。
研究数据显示，与非TZ使用者相比，使用TZ会降低PTH水平(44.4 vs. 46.9 pg/mL, p = 0.02)，而LD和CCBs会增加PTH水平(LD: 60.7 vs. 45.5 pg/mL, p < 0.0001; CCB: 49.5 vs. 44.4 pg/mL, p < 0.0001)。校正后回归模型分析，确认了使用TZ会降低PTH水平(β = -3.2 pg/mL, p = 0.0007)，以及LD或CCB会增高PTH水平(LD: β = +12.0 pg/mL, p < 0.0001; CCB: +3.7 pg/mL, p < 0.0001)。CCB使用者中，只有二氢吡啶类CCB会增高PTH(β= +5.0 pg/mL, p < 0.0001)，非二氢吡啶类CCB不能增加到具有统计学意义的水平(β= +0.58 pg/mL, p = 0.68)。
研究结果表明，正常肾功人群，使用TZ会降低PTH水平，而使用LD和二氢吡啶类CCB会增高PTH水平。这些联系或许可以解释使用这些药物与骨骼结局的关系。
原始出处：
Zaheer S,de Boer I,et al.Parathyroid Hormone and the Use of Diuretics and Calcium-Channel Blockers: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis.J Bone Miner Res 2016 Jan 8;[Epub ahead of print]
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我是甲状腺外科的对我很有用
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