Clin Endocrinol:伽马刀用于治疗持续性肢端肥大症和库欣病
2016-05-24 MedSci MedSci原创
伽马刀放射治疗(GKRS)常用于肢端肥大症或库欣病(CD)复发或术后残留病灶的患者。垂体功能减退是GKRS治疗后最常见的副反应。但因为缺乏相关的长期随访的研究,人们对肢端肥大症或库欣病术后垂体功能减退的危险性认识不足。本文研究人员报道了肢端肥大症或库欣病接受GKRS治疗后出现垂体功能减退的长期风险。研究人员在IRB批准的数据库中找到了从1989年到2008年在弗吉尼亚大学接受GKRS治疗的所有肢端
伽马刀放射治疗(GKRS)常用于肢端肥大症或库欣病(CD)复发或术后残留病灶的患者。垂体功能减退是GKRS治疗后最常见的副反应。但因为缺乏相关的长期随访的研究,人们对肢端肥大症或库欣病术后垂体功能减退的危险性认识不足。本文研究人员报道了肢端肥大症或库欣病接受GKRS治疗后出现垂体功能减退的长期风险。
研究人员在IRB批准的数据库中找到了从1989年到2008年在弗吉尼亚大学接受GKRS治疗的所有肢端肥大症和库欣病患者。仅有进行至少60个月内分泌随访的患者纳入研究,随访时间的中位数为159.5个月(60.1月-278月)。在GKRS治疗前及规律的随访期均需接受全面的影像学和内分泌评估。新发的垂体功能减退定义为GKRS治疗后出现的垂体激素缺乏,且需要相应的激素替代治疗。
研究纳入了60名肢端肥大症及库欣病患者。接受GKRS治疗时肿瘤体积的中位数为1.3cm2(0.3-13.4),边缘剂量的中位数为25Gy(6-30)。GKRS导致的新发垂体功能减退占所有患者的58.3%(n=35)。其中生长激素缺乏最常见(28.3%,n=17)。垂体功能减退发生在3年、5年和10年的比例分别为10%、21.7%和53.3%。GKRS术后发生垂体功能减退的时间的中位数为61个月。肿瘤侵袭海绵窦与GKRS术后垂体功能减退的新发或进展有关(P=0.018)。
放射治疗后迟发性垂体功能减退增加。根据放射敏感性的不同,激素轴的变化也不同。海绵窦有腺瘤侵及的患者在GKRS术后更易出现垂体功能的减退。
原始出处:
Cohen-Inbar O,Ramesh A,Xu A,Vance ML,Schlesinger D,Sheehan JP.Gamma Knife Radiosurgery in Patients With Persistent Acromegaly or Cushing's Disease.Clin Endocrinol. 2016;84(4):524-531.
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