Exp Dermatol：外用润肤剂、单用类固醇或联合钙泊三醇对银屑病免疫浸润和临床结果的影响

银屑病是一种慢性炎症性疾病，对患者来说，银屑病的长期控制疾病仍然是一个挑战。最新的证据表明，使用类固醇和维生素D类似物泡沫（钙泊三醇/倍他米松）进行局部联合治疗对银屑病的长期控制和减少复发次数是有效的，但是它对细胞炎症和细胞因子产生的影响还有待探讨。

近日，发表于Exp Dermatol的一项单中心、双盲、随机的试验研究了外用疗法对银屑病患者皮损皮肤的细胞浸润和细胞因子的影响。

研究共纳入30名患者，接受钙泊三醇/倍他米松泡沫、倍他米松泡沫、丙酸氯倍他索软膏或安慰剂治疗。在治疗前和治疗后4周，从病变和非病变部位取4毫米的皮肤活检。通过免疫荧光法研究细胞浸润、IFNγ和IL-17。在平行研究中探究患者皮肤炎症的演变与表皮厚度和tPASI临床评分的变化。

结果显示，病变皮肤的特点是表皮厚度增加，产生IL-17和IFNγ的CD8+T细胞、NK细胞和中性粒细胞数量增加。所有治疗都减少了患处的表皮厚度，并改善了患者的TPASI评分。只有钙泊三醇/倍他米松泡沫疗法完全清除了表皮和真皮中CD8+T细胞的浸润，减少了CD8+IFNγ+细胞的数量（但不是CD8+IL-17+细胞），并明显减少了以IL-17+为主的MPO+中性粒细胞的数量。所有的治疗都没有对NK细胞产生影响。

综上所述，该研究结果表明，钙泊三醇/倍他米松泡沫的联合外用治疗可有效减少银屑病患者炎症细胞浸润皮损皮肤，且这种效果优于单独使用润肤剂或倍他米松。其先前描述的临床疗效可能归因于其独特和快速抑制适应性CD8+T细胞和先天性免疫中性粒细胞浸润至皮肤的能力，而其他治疗方法没有观察到这一点。

原始出处：

Marjorie Heim, et al., Impact of topical emollient, steroids alone or combined with calcipotriol, on the immune infiltrate and clinical outcome in psoriasis. Exp Dermatol. 2022 Nov;31(11):1764-1778. doi: 10.1111/exd.14657.