含阿司匹林中成药还能吃吗

10月12日，国家食品药品监管总局发布药品安全警示民众：谨慎使用含阿司匹林的中成药，并指出长期服用含阿司匹林的中成药有可能会造成凝血方面的问题。

一石激起千层浪，引起大家热议。民众关心的问题主要集中在三个方面：含阿司匹林中成药受到安全警示，那么其他含阿司匹林的药是否也存在安全隐含？日常服用阿司匹林有哪些不良反应，用药需要注意什么？“三高”患者还能长期服用阿司匹林吗？

不必惊慌失色

阿司匹林具有解热、镇痛，治疗风湿热和类风湿性关节炎，抑制血小板的释放、聚集，抗血栓的作用，用于预防心脑血管疾病；近年来有研究称其还可预防肿瘤；是一种临床作用很广的药物。

首先，对于国家食药监总局发布的含阿司匹林中成药的安全警示，大家需要厘清几个问题：长期服用含阿司匹林的中成药须注意凝血方面的问题，这些中成药包括：菊蓝抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片（胶囊）复方阿司匹林羚羊感冒片、复方贯众阿司匹林片、复方忍冬藤阿司匹林片等。

但实际上，含阿司匹林的西药也存在凝血方面问题，比如阿咖酚散、阿司匹林锌胶囊、复方阿司匹林片（APC）等西药抗感冒药。

此次，之所以国家食药监总局只对含阿司匹林中成药发出安全警示，是因为这些抗感冒药名多以中药名称出现，又都是非处方药，患者可以自购自用，这样就很容易忽视其中含有的阿司匹林可能带来的副作用。

用药有禁忌

临床上，阿司匹林的不良反应主要有：1.胃肠反应：长期大量用药，能引起胃溃疡和无痛性胃出血，原有溃疡者症状加重；2.凝血障碍：大量服用阿司匹林可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，加重出血倾向；3.瑞夷综合征：在儿童病毒性感染用阿司匹林退热时，偶可引起瑞夷综合征，以肝损害合并脑病为突出表现；4.引发痛风：小剂量阿司匹林能减少尿酸排泄，引起尿酸渚留，引发易感者痛风发作；5.过敏、诱发哮喘、肾功能受损等。

因此，阿司匹林哮喘、胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、出血体质、严重的肾功能衰竭、严重的肝功能衰竭、严重的心功能衰竭、妊娠的最后三个月等上述人群服用阿司匹林时须特别注意。

须权衡利弊

阿司匹林作为防治心脑血管疾病的基石用药，因此只要是医生治疗方案中要求长期服用小剂量肠溶制剂的阿司匹林，安全性是没有问题的。其实不仅仅是阿司匹林涉及到安全用药的问题，所有药品都应该权衡利弊，力争做到安全有效。

为此，笔者建议，首先应该建立个人药历，详细记录个人治病时用药不良反应史，特别是过敏性反应史对有过敏倾向和特异质的患者十分重要。

其次，特殊人群用药必须在医生或临床药师指导下用药，不要盲目自购药品治疗。老年人病多，用药品种也较多，需要医药专业人员用药指导；儿童，尤其是新生儿，对药物的反应不同于成人，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间必须加强观察；孕妇用药应特别慎重，尤其是妊娠前三个月应避免或尽量少用药物，因为用药不当可能致畸。许多药物都可经乳汁进入婴儿体内而引起不良反应，故对哺乳妇女用药应慎重选择；肝肾功能不好的、糖尿病、心脏病、高血压等患者用药，必须要听从医药专业人员指导。

第三，尽量避免一次同时服几种药。因为药物有时会互相作用，降低疗效，甚至加重病情，危及生命。据统计，同时吃2～5种药物会有20%的病人产生药物不良反应，而同时吃6种以上药物，有80%的病人产生不良反应。

第四，遵循医嘱和药师用药指导，认真阅读药品说明书，掌握药品成分、剂量、用法、不良反应和禁忌症，避免重复用药或用药不当。对于应用对器官功能有损害的药物时，须注意用药前后做必要的功能检查，如长期使用阿司匹林，应3~6个月做一次凝血功能检查。

最后，在服药过程中，患者一定要注意发现药物不良反应的早期症状，有不良反应发生或用药不适，应及时停药并去医院处理，防止不良反应情况恶化。