流感季：国家卫建委：抗流感，儿童忌用阿司匹林及其他水杨酸制剂药物
2018-11-21 刘大卷 干尸姐 狐大医
为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生，降低病死率，国家卫健委在《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。国家卫健委特别提示，在治疗儿童感冒时，应忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。流感的潜伏期一般为1—7天，多为2—4天。临床表现主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39—40℃，可有畏寒、寒战，
为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生，降低病死率，国家卫健委在《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。国家卫健委特别提示，在治疗儿童感冒时，应忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。
流感的潜伏期一般为1—7天，多为2—4天。临床表现主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39—40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。
无并发症者病程呈自限性，多于发病3—4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1—2周。部分患者出现呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。
肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。
儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制
对抗流感，切忌盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。特别要注意的是，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制。
阿司匹林或含阿司匹林的药对小孩感冒发热，确有良好的解热镇痛作用。但是，12岁以下的儿童要慎用。英国卫生部门经多年调查，确认12岁以下儿童，服阿司匹林容易患瑞氏综合征。瑞氏综合征开始时发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损害，很容易误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。儿童患流感、水痘时，服用阿司匹林导致瑞氏综合征的机会，比其他情况要高25倍。
而瑞氏综合征，又称脑病合并内脏脂肪变性，因澳大利亚医生Reye于1963年首次报道而得名。几乎专门发生在16岁以下的儿童中，是一种罕见，但严重的药物不良反应，死亡率高。本病是儿童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康复过程中，以服用水杨酸类药物（如阿司匹林）为重要病因。此病若不及时治疗，患儿可在一日或数日内死亡。
对于高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。
流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，不必等待病毒检测结果，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段
接种流感疫苗，可以显着降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。
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