Stroke：脑出血后早期恢复抗血小板治疗是否会增加大出血的风险？
2023-01-14 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
ICH患者早期恢复抗血小板与延迟恢复抗血小板一样安全
脑内出血（ICH）后恢复抗血栓治疗的适当时机仍不清楚。本研究的目的是比较ICH幸存者早期和晚期恢复抗血小板治疗的大出血风险差异。
来自我国台湾的学者纳入2008年至2017年间健康保险研究数据库中的ICH患者。筛选了ICH前和恢复抗血小板治疗后，抗血小板的药物占有率≥50%的患者。排除了心房颤动、心力衰竭、正在接受抗凝剂或血液透析治疗，以及在抗血小板恢复前发生脑血管事件或死亡的患者。最后，根据恢复抗血小板的时间，将1584名符合条件的患者分为EARLY组（≤30天）和LATE组（指数ICH后31-365天）。患者被随访至发生临床结果、1年随访结束、死亡或至2018年12月31日。主要结果是复发的ICH。次要结局包括全因死亡率、主要出血性事件、主要闭塞性血管事件和缺血性卒中。
结果显示，早期组和晚期组1年内复发ICH的风险相似（早期对晚期：3.12%vs3.27%；AHR=0.967[95%CI，0.522-1.791]）。两组在1年的随访中，每个次要结果的风险也相似。亚组分析显示，早期抗板在无既往脑血管病患者能降低全因死亡（AHR=0.199[95% CI，0.054-0.739]）和主要出血事件（AHR=0. 090 [95% CI, 0.010-0.797]），而早期抗板也会降低慢性肾脏病患者缺血性卒中风险（AHR, 0.065 [95% CI, 0.012-0.364]）。
综上，ICH患者早期恢复抗血小板与延迟恢复抗血小板一样安全。此外，那些以前没有脑血管疾病或有慢性肾脏疾病的患者可能会从早期恢复抗血小板中获益更多。
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