ASCO 2014：Bev+DOF可降低局部进展期胃癌的TN分期

局部进展期胃癌（LAGC）新辅助贝伐珠单抗（Bev）加DOF与DOF后R0切除的比较及其与循环肿瘤细胞（CTC）的关系

摘要号：#4043

第一作者：杜楠，中国人民解放军总医院第一附属医院肿瘤内科

背景：局部进展期胃癌（LAGC）通过R0切除可能治愈，新辅助化疗可部分提高R0切除率。贝伐珠单抗（Bev）是一种抗肿瘤血管生成的单克隆抗体，在进展期GC中与化疗联合时治疗有效。另外，CTC是抗肿瘤药物疗效的一项指标。因此，本研究中，我们计划在LAGC（主要为胃窦）中对新辅助Bev加多西他赛/ 奥沙利铂/ 5-FU/CF (DOF) 与DOF的疗效进行比较，并评价ＣＴＣ是否为疗效指标。 

方法：80名诊为IIIb-IIIc期GC的患者随机分配（1:1）接受新辅助 Bev （5 mg/kg, d1 ）加DOF （多西他赛，75 mg/m²， iv， d1；奥沙利铂， 85 mg/m²，iv, d1；5-FU, iv 输注600 mg/m²及 iv 注射400mg/m², d1-2; CF, 200 mg/m², d1 and d2）或DOF 每3周1次，术前2-4个周期，术后2-4 个周期，总共6个周期。主要终点为R0切除率。每8周检测一次 CTC。全部患者签署知情同意。

结果：Bev 加DOF与DOF组相比ORR 与 R0切除率存在显著差异（65.0% 与 42.5% ，77.5% 与52.5%， P<0.05）。与 DOF组相比， Bev加DOF 组CTC 计数下降明显更多（P<0.05）， 有21 /24 （87.5%）名患者达到 R0切除[DOF患者为10/15 (66.7%)]。Bev加DOF的中位生存期为17.6月（95% CI：14.153-21.047），DOF为 16.4 月（95% CI: 12.949-19.851）。 两组的OS没有统计学差异（p=0.776）。另外，单因素与多因素Cox回归分析发现新辅助治疗、R0切除率及CTC是LAGC的独立生存预后因素（P<0.05）。 

结论：新辅助Bev 加DOF 治疗可降低LAGC的TN分期，提高ORR和R0切除率，而不良反应处于可控范围。CTC计数可作为LAGC的疗效和生存预测指标。

研究链接：The R0 resection rate after neoadjuvant bevacizumab (Bev) plus DOF versus DOF in local advanced gastric carcinoma (LAGC) and its association with circulating tumor cell (CTC).(Abstract 4043)