Neurology:MRI对局灶性癫痫的致痫病灶检出率较高

MRI对癫痫的诊断及治疗的作用越来越受到重视，来自澳大利亚的Tahir Hakami等研究者评价了MRI对癫痫的诊断价值，确定了脑MRI对新发癫痫的病原灶的诊断检出率及病灶的特征，研究结果发表在2013年9月3日的Neurology杂志上。

该研究为前瞻性研究，在10年期间内连续随机纳入了993例癫痫发作患者，其中597例为男性，平均年龄为42.2岁。颅脑MRI使用3及1.5特斯拉，分析其诊断癫痫的诊断率及描述癫痫病原灶的特点，最后分析癫痫病灶与异常脑电图的关系。

研究者共获得764例患者的MRI图像，在177例患者中发现潜在的癫痫病原灶（23%）。癫痫性发作的病灶检出率为28%，高于非癫痫性发作者病灶的检出率（8%），而在局灶性发作的病灶检出率高达53%。局灶性发作的病灶最常见的为胶质瘤或脑软化灶，其他常见的类型为肿瘤、血管瘤和颞叶内侧硬化。同时出现异常MRI和异常脑电图的符合率为18%，而在发现癫痫致病灶的患者中脑电图正常的占55%。

在新诊断的癫痫患者中，MRI检查可在部分患者中发现致痫病灶，其中局灶性发作的患者出现的比例较高。而MRI发现致痫病灶与异常脑电图的出现并不相关。

研究背景：

癫痫的诊断主要靠临床症状及脑电图，随着技术的发展，MRI在癫痫诊断和治疗过程中的价值越来越受到重视，尤其是对于难治性癫痫及需要手术治疗的癫痫，不过与此相关的研究并不是很多。

美国神经病学会及美国癫痫协会报道，神经影像学发现新发癫痫的病灶检出率从1%到47%不等。这些数据来源于6项CT研究及1项联合应用CT和MRI的研究，单独使用MRI的病灶检出率为14%到48%。该研究弥补了数据上的缺陷，其目的主要有：1、检测MRI的诊断率；2、探索癫痫的类性及不同的癫痫综合征与MRI确定的病灶间的相关性；3、研究MRI病灶与脑电图异常的相关性。

原文阅读

Hakami T, McIntosh A, Todaro M, Lui E, Yerra R, Tan KM, French C, Li S, Desmond P, Matkovic Z, O'Brien TJ.MRI-identified pathology in adults with new-onset seizures.Neurology. 2013 Sep 3;81(10):920-7.