ESC 2014：咖啡或升高易感年轻成人糖尿病前期风险

2014欧洲心脏病学会年会（ESC 2014）在西班牙巴塞罗那举行。9月2日，在ESC 2014上来自意大利的莫斯（Lucio Mos）博士报告了HARVEST研究的结果：对于有高血压且咖啡因代谢缓慢的年轻成人，咖啡可升高其糖尿病前期风险。每天饮用咖啡超过3杯人群的糖尿病前期风险是不饮用咖啡者的2倍。

研究介绍

莫斯博士指出，生活方式是影响年轻高血压患者预后非常重要的因素。根据以往HARVEST研究，咖啡是高血压持续发展的一个危险因素，此风险可被个体遗传背景所调节。咖啡因代谢缓慢者高血压风险升高。

HARVEST研究纳入1180例18~45岁、无糖尿病史的高血压1级受试者。研究对639例受试者的CYP1A2（代谢咖啡因的酶）基因分型进行分析。糖尿病前期定义为最后一次研究访视时空腹血糖为100~125 mg/dl。

结果显示，74%的受试者饮用咖啡，其中87%的受试者每天饮用1~3杯（中量），13%每天饮用超过三杯（大量）。根据基因分型分析结果，42%的受试者为咖啡因快速代谢者，58%为慢代谢者。

随访6.1年后，24%的受试者被诊断为糖尿病前期。与不饮用咖啡者相比，每天饮用中量咖啡者发展为糖尿病前期的风险升高34%，而饮用大量咖啡者风险升高1倍。超重或肥胖者此关联更显著。

然而不同CYP1A2基因分型患者与咖啡摄入相关的糖尿病前期风险有所不同。糖尿病前期风险升高仅见于咖啡因代谢慢者，其中饮用大量咖啡者风险比为2.78，而其风险在咖啡因代谢快者中并未显著升高。研究者据此推断咖啡因代谢慢者长期接受咖啡因对其自身的糖代谢有损害作用。

因此咖啡对糖尿病前期的影响主要取决于两方面因素，即每天咖啡摄入量和个体遗传背景。中青年高血压人群应意识到大量摄入咖啡可能会增加其将来发生糖尿病的风险。CYP1A2型基因的基因多态性可帮助患者更好地了解其患病风险。携带慢*1F等位基因的咖啡因代谢慢者应戒饮含咖啡因的咖啡。

最后莫斯博士总结道，HARVEST研究结果提示在高血压患者中，应考虑咖啡是糖尿病前期的饮食风险因素。对于咖啡因代谢慢者和超重或肥胖患者，此风险尤为显著。此研究结果与既往提倡饮用咖啡是降低2型糖尿病风险的流行病学研究结果相反。