AAOS 2014：超声裂解法可预测髋膝二期翻修的失败率

背景：

伴有生物膜形成的假体周围感染是二期翻修假体植入后再次失败的主要原因。原因之一是这些感染往往始终处在亚临床状态，对此很难做出诊断，特别是在患者接受抗生素治疗的时候更是如此。超声裂解法可以破坏植入金属假体表面的生物膜，并提高术中细菌培养的阳性检出率。本研究旨在探讨抗生素间置器经超声裂解处理的结果是否可以预测二期翻修术后的再感染率。

方法：

来自Pennsylvania,Danville的Robert Jones, MD等对因髋、膝假体周围感染行二期翻修的连续病例进行了前瞻性研究，所有病例至少随访2年，并对人口学资料、血清学检查结果和并发症情况进行记录。对术中细菌培养和超声裂解抗菌素间置体的结果进行了分析。复发的感染采用假体周围感染诊断的新标准进行了诊断，并对结果使用Fisher精确检验。

结果：

共有36名患者纳入研究，平均年龄 67.8 +/- 12.8 (20-86)岁。其中有18名患者的超声裂解处理结果为阳性：8例可见大量细菌生长(> 50 菌落数, CFUs)；1例可见中等量细菌生长(20-50 CFUs)；9例可见少量细菌生长(< 20 CFUs)。4例大量细菌生长、2例少量细菌生长的样本术中培养呈阳性。8例大量细菌生长的病例中有3例最终需要去除假体或截肢，而需要长期抑制治疗包括：大量细菌生长2例、中等量细菌生长1例、少量细菌生长2例。18例超声裂解结果阳性的病例中有8例再次出现深部感染，而18例超声裂解结果阴性的病例中有8例再次出现深部感染(p=0.0178)。

结论：

二期翻修术后对抗生素间置体进行超声裂解处理有助于提高术中培养的敏感度。超声裂解后的培养结果阳性的病例二次翻修后感染复发的可能性明显高于阴性病例。

原始出处：

Robert Jones,Kaan Irgit,Nathaniel C. Wingert,Michael Foltzer, Pennsylvania Thomas R. Bowen,Charles L. Nelson.Sonication Adds Value in Predicting Failure During Two-stage Reimplantation for Prosthetic Knee and Hip Infections.AAOS Tuesday, Mar 11, 2014