JCEM：甲状腺激素水平与死亡率风险呈负相关
2014-05-05 佚名 丁香园
无论是临床甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，还是亚临床甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，都可导致全因死亡率和心血管死亡率增加。然而，甲状腺功能正常个体中，甲状腺激素与死亡率的关系仍不清楚。 为此，来自美国约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的Guallar教授及其团队进行了一项研究，探讨正常值范围内的甲状腺激素水平与死亡率终点之间的关系。该研究结果在线发表在2014年04月07日的the Journal
无论是临床甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，还是亚临床甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，都可导致全因死亡率和心血管死亡率增加。然而，甲状腺功能正常个体中，甲状腺激素与死亡率的关系仍不清楚。
为此，来自美国约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的Guallar教授及其团队进行了一项研究，探讨正常值范围内的甲状腺激素水平与死亡率终点之间的关系。该研究结果在线发表在2014年04月07日的the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism杂志上。
该研究是一项前瞻性队列研究，研究期限为2002年01月01日至2009年12月31日。共有212456例基线甲状腺激素水平正常，而且没有甲状腺疾病病史的中年韩国人参与。使用放射免疫测定法测量受试者游离甲状腺激素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、以及促甲状腺激素（TSH）水平。依据韩国死亡指数死亡证明记录确定受试者生死状态和死亡原因。
该研究发现，经过平均4.3年随访后，共有730例受试者死亡，其中335例死于癌症，112例死于心血管疾病。FT4水平与全因死亡率呈负相关，与FT4最低四分位距组相比，FT4最高四分位距组全因死亡率的HR为0.77。FT3与癌症死亡率呈负相关，与FT3最低四分位距组相比，FT3最高四分位距组癌症死亡率的HR为0.62。然而，TSH与死亡率终点无关。
该研究提示，正常值范围内的FT4和FT3水平与全因死亡率和癌症死亡率（尤其是肝癌死亡率）风险呈负相关。同时，Guallar教授也指出这项研究存在若干不足：1.研究随访时间相对较短；2.没有探讨甲状腺相关抗体是否在两者关系中发货作用；3.研究人群为中年人，不能反应其他年龄段的情况。
原始出处
Zhang Y1, Chang Y, Ryu S, Cho J, Lee WY, Rhee EJ, Kwon MJ, Pastor-Barriuso R, Rampal S, Han WK, Shin H, Guallar E.Thyroid hormones and mortality risk in euthyroid individuals: The Kangbuk Samsung Health Study.J Clin Endocrinol Metab. 2014 Apr 7
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