AHA 2014：持续性哮喘与心血管风险升高相关

2014 年 11 月 16 日，AHA2014 年会一项报告指出，持续性哮喘与心血管疾病存在相关性。

一、风险增幅 60%

该研究数据来自动脉粥样硬化的多人种研究（MESA）。通过分析 MESA 试验 9 年随访数据，研究者得出的结论是：与无哮喘人群相比，持续性哮喘人群心血管事件风险率更高，增幅达 60%。其中心血管事件包括心梗、心脏骤停复苏事件、卒中、心源性 / 卒中死亡事件。

研究者同时发现持续性患者的 C 反应蛋白（CRP）及纤维蛋白原均升高，这种现象提示我们哮喘与心血管事件之间的“桥梁”或是炎症反应。但确切机制的证据尚待进一步探索、发掘。

该研究负责人 James Stein 博士表示，“我们的研究至少提醒了那些哮喘患者及其主治医生不要忽视哮喘会增加心血管事件风险。虽然机制不清，我们在治疗上依然有必要关注哮喘患者的血压、血脂、吸烟及肥胖情况。”

二、起源 MESA 试验

MESA 研究入组了 6792 例个体，平均年龄 62 岁。MESA 包含了多个人种，包括亚裔、白人、非洲裔美国人、西班牙裔等。

在哮喘方面，MESA 试验共有 156 例持续性哮喘患者、511 例间歇性哮喘患者及 6125 例无哮喘个体。各哮喘人群亚组 10 年无心血管事件比例分别为持续性哮喘组 84.1%、间歇性哮喘组 91.1%、无哮喘组 90.2%。

校正统计结果显示，与无哮喘组相比，持续性哮喘组心血管事件风险率上升了 59%。而间歇性哮喘与心血管方面预后无显著相关性。值得一提的是，持续性哮喘组患者的 C 反应蛋白、纤维蛋白原及白细胞介素 -6 水平均高于其余两组。

三、困惑与探索

威斯康星大学的 Matthew Tattersall 博士负责 MESA 的统计工作。他表示，现在还很难说造成气道炎症反应的哮喘是否经脉管系统引起了全身性炎症反应。虽然研究显示哮喘患者炎症反应加剧，我们需要判断这种炎症加剧仅仅是孤立现象，还是确实参与到了心血管事件的进展过程中。

为了进一步校验研究的合理性，MESA 研究者与其他团队进行了合作，类似的研究如 ARIC 试验。

四、结语

总之，虽然哮喘与心血管事件相关的机制不明，AHA2014 的 MESA 报告提示临床医生在治疗哮喘患者时，应进一步注意其心血管事件及其相关风险因素，做好初级预防工作。