JACC：儿童期癌症幸存者成年期和治疗相关的心功能不全的检测
2015-06-10 崔倩 译 MedSci原创
背景：治疗相关的心脏死亡是儿童期恶性肿瘤幸存者成人期首要的，非癌症死亡的原因。心功能不全的早期检测可以确定高风险幸存者的子集进行早期干预。 意义：这项研究旨在确定儿童恶性肿瘤的幸存者成年期的心功能不全的患病率。 方法：超声心动图评估包括3维（3D）左室射血分数（LVEF），整体纵向和周向心肌劳损，以及舒张功能，按照美国超声波心
背景：治疗相关的心脏死亡是儿童期恶性肿瘤幸存者成人期首要的，非癌症死亡的原因。心功能不全的早期检测可以确定高风险幸存者的子集进行早期干预。
意义：这项研究旨在确定儿童恶性肿瘤的幸存者成年期的心功能不全的患病率。
方法：超声心动图评估包括3维（3D）左室射血分数（LVEF），整体纵向和周向心肌劳损，以及舒张功能，按照美国超声波心动描记术学会 (ASE)将1,820名儿童癌症（从诊断开始23年中位时间；范围：10〜48岁）成人幸存者进行分级（平均年龄31岁；范围：18〜65岁）暴露于蒽环类化疗（n=1050），胸部放疗（n=306），或两者兼有（n=464）。
结果：仅5.8％的幸存者的有异常的3D LVEFs（<50％）。然而，拥有正常的3D LVEFs的32.1％的幸存者已经通过整体纵向应变的有28％，美国超声心动描记术学会分级评估舒张（8.7％）或两者都有证据表明心功能不全。异常整体纵向应变与胸部定向放疗在1至19.9 Gy（率比[RR]：1.38；95％置信区间[Cl]：1.14至1.66），20至29.9 Gy（RR：1.65；95％Cl：1.31至2.08），>30 Gy（RR：2.39；95％Cl：1.79至3.18）以及蒽环类药物剂量>300mg/m2（RR：1.72；95％Cl：1.31至2.26）时相关。有代谢综合征的幸存者有异常的整体纵向应变（RR：1.94;95％CI：1.66至2.28）和异常舒张功能（RR：1.68;95％CI：1.39至2.03）为他人的两倍，但无异常的3D LVEFs（RR：1.07；95％Cl：0.74至1.53）。
结论：异常整体纵向应变和舒张功能下降比3D LVEF减少更为普遍，并与治疗有关。他们可能会确定在临床心脏预后差的并会从早期医学干预中获益的一个高风险幸存者的一个子集。
原始出处：
Gregory T. Armstrong;Vijaya M. Joshi;Kirsten K. Ness;Thomas H. Marwick, MBBS;et al.Comprehensive Echocardiographic Detection of Treatment-Related Cardiac Dysfunction in Adult Survivors ,JACC,2015.6.9
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