ASCO 2013：影像学无益于诊断侵袭性淋巴瘤复发

　　梅奥诊所的一项研究发现，弥漫性大B细胞性淋巴瘤治疗后行影像学扫描无助于检测复发。研究者说，绝大多数罹患此侵袭性淋巴瘤的患者在复发时已有症状，他们的体格检查或血液检查结果异常。该发现将于3月31日-6月4日在芝加哥的美国临床肿瘤学会的年度会议上公布。

　　“我们的结果令人惊讶，因为目前的该疾病的护理标准包括随访时扫描，”第一作者Carrie Thompson（医学博士，梅奥诊所血液病学家）说。“我们发现扫描仅对检测那些没有体征或症状的患者的复发有点帮助。我认为我们的研究显示在如何优化此患者人群的随访方面更进了一步。”

　　弥漫性大B细胞性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的最常见类型，每年美国有近20,000位新患者被诊断为弥漫性大B细胞性淋巴瘤。如果能在早期得到治疗，该侵袭性淋巴瘤可以治愈。20-30%的患者将会复发，而检测复发的最佳手段仍不清楚。在这项研究中，Thompson博士及其同事随访了缓解期患者来鉴别检测复发的手段。

　　研究者随访了537位患者，这些患者接受了以蒽环类抗生素为基础的免疫化疗并加入了梅奥诊所/衣阿华大学杰出研究专项程序（SPORE）分子流行病学资源。109位患者复发，其中，62%患者因为症状的复现在计划随访前就诊，比如淋巴结肿大、发热、盗汗、疼痛或体重减轻。复发时，68%的患者有症状，42%的患者体格检查结果异常，55%的患者血液检查结果异常。监督扫描仅检测出8%的症状还未再现的患者的复发。

　　Thompson博士现在对观察医生与患者以评估他们对缓解期进行扫描的态度与信念感兴趣。她之前的工作显示患者在等待随访扫描时显著焦虑。

　　“有时扫描可使人安心，但是，同时，等待扫描可激起严重焦虑，”Thompson博士说。“并且，我们从这些数据知道，扫描仅检测到少数患者的复发。因此，我们需要考虑我们如何将对个别患者的护理个体化，谨记他们的疾病、他们的经历和他们的恐惧。确定最佳的随访手段仍需进一步的研究。”

Scheduled imaging studies provide little help detecting relapse of aggressive lymphoma
Imaging scans following treatment for diffuse large B-cell lymphoma do little to help detect a relapse, a Mayo Clinic study has found. The overwhelming majority of patients with this aggressive lymphoma already have symptoms, an abnormal physical exam or an abnormal blood test at the time of relapse, the researchers say. The findings will be presented at the American Society of Clinical Oncology annual meeting May 31-June 4 in Chicago.