Geriatr Orthop Surg Rehabil：新型改良环扎线治疗老年髌骨骨折的疗效及处理
2023-08-26 医路坦克 MedSci原创
本研究的目的是评估一种使用改良环扎丝固定老年患者髌骨骨折的方法的有效性和安全性。
髌骨骨折是一种常见的问题，约占所有骨折的1%。由于解剖特点，髌骨骨折多为关节内骨折，膝关节伸肌机制最常见的损伤是髌骨骨折。髌骨骨折导致伸肌机制断裂或移位，过去常采用手术修复。通过手术，伸肌机制可以再次发挥作用，髌骨关节面可以修复，膝盖的原始功能可以恢复。采用切开复位内固定治疗髌骨骨折越来越普遍，许多固定技术被用于治疗髌骨骨折。然而，如果内固定失败，膝关节的功能会变差，骨质疏松是内固定失败的因素之一。老年病人的一个小问题都可能引发连锁反应，最终导致死亡。如何在老年患者骨折后，使其固定牢固，达到良好的功能，是临床骨科医生面临的挑战。本研究旨在证明一种治疗老年人髌骨骨折的独特方法的有效性。
方法:对2015年1月至2020年12月31例(年龄≥65岁)闭合性髌骨骨折采用改良环扎钢丝治疗。这些病例的患者年龄从65岁到87岁(73.7±7.2岁)，男性15名，女性16名。AO/OTA分型34-C1型(横骨折)4例，粉碎性骨折27例(87%)，其中34-C2型(3片)11例，34-C3型(3片以上)16例。术后问题如碎片再移位、骨不连、内固定松动、感染和内固定破裂进行评估。采用Böstman临床分级系统评价术后临床疗效。
改良环扎钢丝固定髌骨固定技术实例
68岁男性，膝盖骨骨折。(A)术前x光片。(B)术前CT。(C)改良环系钢丝后固定。(D、E)术后3个月和12个月。
66岁男性，膝盖骨骨折。(A)术前x光片。(B)术前CT。(C)改良环系钢丝后固定。(D、E)术后3个月和12个月。
结果:31例患者随访14 ~ 31个月(22.2±4.5个月)。术后骨折愈合时间为2.5 ~ 3.5个月(2.92±0.25个月)。术后无感染、脱位、假体断裂、硬体不适或创伤后骨关节炎等问题。根据Böstman临床评分量表，终期随访平均得分28.6±1.1分(范围26-30)。29例(94%)患者有良好的结果，只有2例(6%)患者有良好的结果。患者的膝关节屈曲度范围为110°至140°，预后良好。
结论:老年髌骨骨折多为粉碎性骨折。改良环扎钢丝可成功治疗老年髌骨骨折患者，效果良好且无明显副作用。
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