JAMA：越快越好：早期心肺复苏（CPR）可以挽救更多的生命
2015-07-22 崔倩 译 MedSci原创
一项由杜克大学医学领导的一项新的研究显示，在美国每年约20万人死于心脏骤停，但其中许多生命都是可以通过普通的旁观者简单地进行心肺复苏术就可以被挽救的。 根据杜克大学的研究人员和同事们在7月21日发表在JAMA的医学调查结果称，由一个普通的旁观者早期应用心肺复苏（CPR），并结合在紧急医疗服务（EMS）到来之前消防员或警察进行除颤，是一项基本上增加心脏骤停存活率的
一项由杜克大学医学领导的一项新的研究显示，在美国每年约20万人死于心脏骤停，但其中许多生命都是可以通过普通的旁观者简单地进行心肺复苏术就可以被挽救的。
根据杜克大学的研究人员和同事们在7月21日发表在JAMA的医学调查结果称，由一个普通的旁观者早期应用心肺复苏（CPR），并结合在紧急医疗服务（EMS）到来之前消防员或警察进行除颤，是一项基本上增加心脏骤停存活率的干预措施。
“我们惊讶地得知，与那些心脏骤停患者没有接受旁观者CPR的患者来说，增加存活率只是因为患者受到旁观者进行的CPR，”杜克临床研究所的医学博士，该文章的主要作者Carolina Malta Hansen医学博士说。“此外，与那些在EMS到达时未接受CPR和除颤的患者相比，接受旁观者或首先接受旁观者的心肺复苏和除颤的患者更容易存活。这表明，最早期干预是至关重要的，而且是任何人都可以做的。这样可以挽救生命”。
Hansen和他的同事们分析了北卡罗来纳州在2010-13年的4,961例心脏骤停患者的数据。该数据是通过国家登记机构收集的，跟踪医院发生外心脏骤停情况。注册表包含有关旁观者的反应信息，第一反应者（消防队员，警察，救生员和其他在救护车之前赶到的人），和EMS。它还跟踪记录了人们如何表现。
北卡罗莱纳州在四年的时间中鼓励旁观者进行胸部按压CPR - 无需口对口人工呼吸 - 并在等待救护车时使用自动体外除颤器。
这个项目，叫HeartRescue，还努力提高便携式除颤器的使用，这是增加了公共场所的可用性，并且可以有非专业人员和第一旁观者使用来冲击心脏恢复节奏。
包括在杜克大学研究中的北卡罗莱纳州的县中，在这4年中良好的神经功能恢复的生存率提高了37％。
该项目包括在学校，医院，大型活动中去纤颤器和仅仅CPR的按压公公培训，如北卡罗莱纳州立博览会，再加上EMS的额外的知道和其他紧急救护工人对心脏骤停患者的最佳护理。
在研究期间，Hansen说，86.3%的患者在EMS到达前接受CPR，由旁观者进行的为45.7％，由第一个响应者进行的为40.6％。在整个研究期间，接受旁观者发起的心肺复苏术的患者显著增加，由2013年的39.3％到2010年的49.4％。
接受旁观者发起的CPR，并且由第一反应者除颤的患者比例从2010年的14.1％增加到2013年的23.1％。与那些等待接受EMS发起CPR和除颤的患者相比，旁观者CPR加上第一响应者施加除颤与改善患者的生存相关。
1648例除颤患者中，53.9％在EMS的到来之前进行除颤—6.9％接受旁观者除颤，47％由第一个响应者除颤。第一响应者除颤显著增加，从2010年的40.9％增加到2013年的52.1％。
“在过去的十年里，一直专注于增加旁观者CPR，”克里斯托弗格兰杰博士，杜克大学医学中心心脏病和心脏监护室主任教授，资深作者Christopher Granger医学博士说。
“我们的研究结果表明，生存，可以通过加强第一响应者程序和鼓励更多的旁观者心肺复苏术得到改善，”Granger说。 “这一计划表明，北卡罗莱纳州与国家的计划，可以提高心脏骤停护理，并关注对社区和应急医疗救治，可以挽救更多的生命。”
原始出处：
Shinji Nakahara, Jun Tomio, Masao Ichikawa, Fumiaki Nakamura, Masamichi Nishida, Hideto Takahashi, Naoto Morimura, Tetsuya Sakamoto,Association of Bystander Interventions With Neurologically Intact Survival Among Patients With Bystander-Witnessed Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Japan,JAMA, 2015.7.21
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