CMAJ：大环内酯类抗生素不会增加民众心律失常和死亡风险
2016-02-23 QQduhp 译 MedSci原创
既往研究表明,大环内酯类如阿奇霉素、克拉霉素和红霉素会增加患者室性心律失常或严重心律不齐甚至死亡的风险,但其他研究却得出相互矛盾的结论。 大环内酯类药物常用于呼吸道感染患者。2010年,美国门诊为超过5700万名患者开具大环内酯类药物处方。2013年,FDA提醒民众重视抗生素使用相关风险。 ICES主任Amit Garg博士和同事对超过60万名65岁以上的老年人进行了调查。数据来源于ICES和OH
既往研究表明，大环内酯类如阿奇霉素、克拉霉素和红霉素会增加患者室性心律失常或严重心律不齐甚至死亡的风险，但其他研究却得出不同的结论。
大环内酯类药物常用于治疗呼吸道感染患者。2010年，美国门诊为超过5700万名患者开具大环内酯类药物处方。2013年，FDA提醒民众重视抗生素使用相关风险。
ICES主任Amit Garg博士和同事对超过60万名65岁以上的老年人进行了调查。数据来源于ICES和OHIP。
研究人员比较了服用大环内酯类抗生素和非大环内酯类抗生素老人的健康状况。所有参与者年龄、健康状况和其他特征相似。平均年龄是74岁，57%为女性。
结果显示，两组患者服药后30天发生室性心律失常的风险相似，但使用大环内酯类药物可稍微降低患者的全因死亡率。
对于患有充血性心力衰竭、冠状动脉疾病和慢性肾脏疾病的患者而言，服用大环内酯类抗生素且不会增加他们出现任何不良事件的风险。
然而，其他研究表明，若一些主要危险因素联合，如老人患有心律失常、心脏病、心动过缓、低钾血症、低镁血症，尤其是女性，则老人出现不良事件的风险更高。
一些专家提出，对于这样的病人，可以在使用抗生素之前通过进行心电描记法性能试验将风险最小化。
该研究不足之处是研究人员不知道每个病人服用抗生素的具体原因。
研究人员认为，相比既往研究而言，这些变量并不能显著改变大环内脂类抗菌素使用与实验结果之间的关系。尽管如此，研究人员建议医生应特别谨慎，应充分考虑患者的基础疾病及患病风险后再开具开大环内酯类抗生素或其他。
原始出处：
Macrolide antibiotics 'do not increase risk of heart arrhythmia, death,MNT,23,Feb,2016
Mai H. Trac et al.Macrolide antibiotics and the risk of ventricular arrhythmia in older adults.CMAJ.22 Feb,2016
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