Circulation：强化降低血压对高血压患者左心室肥厚的影响！
2017-05-20 MedSci MedSci原创
目前尚不清楚超出推荐值的强化血压（BP）降低是否会导致高血压患者的左心室肥大（LVH）风险降低；也尚不清楚，LVH的风险降低是否可以解释在这个人群中所报告的对心血管疾病（ CVD）的益处。近期，一项发表在杂志Circulation上的研究分析了8,164名具有高血压但无糖尿病的参与者（平均年龄67.9岁，女性35.3％，31.2％黑人）的收缩期血压干预（SPRINT）试验；4,086名参与者随机分
目前尚不清楚超出推荐值的强化血压（BP）降低是否会导致高血压患者的左心室肥大（LVH）风险降低；也尚不清楚，LVH的风险降低是否可以解释在这个人群中所报告的对心血管疾病（ CVD）的益处。
近期，一项发表在杂志Circulation上的研究分析了8,164名具有高血压但无糖尿病的参与者（平均年龄67.9岁，女性35.3％，31.2％黑人）的收缩期血压干预（SPRINT）试验；4,086名参与者随机分配到强化降压组（目标收缩压<120mmHg）和4078名参与者分配到标准血压降低组（目标收缩压<140mmHg）。
在中位随访时间为3.81年之间，在治疗组之间比较了基线时每半年记录的标准12导联心电图，通过康奈尔电压标准定义的LVH进展和消退。
比较了强化（vs.标准）BP降低对SPRINT原发性CVD结果（心肌梗死，急性冠状动脉综合征，中风，心力衰竭和CVD死亡的综合征）的影响，并将LVH调整为随时间变化的协变量。
此项研究结果显示：基线无LVH（n = 7,559），强化（vs.标准）BP降低的SPRINT参与者与发生LVH的风险降低46％相关（HR = 0.54,95％CI：0.43至0.68）。同样，在基线具有LVH（n = 605，7.4％）的SPRINT参与者中，分配到强化（vs.标准）血压降低的患者中，LVH降低/改善的可能性高达66％（HR = 1.66,95％CI：1.31至2.11）。
LVH随时间变化协变量的调整并没有显着减弱强化BP治疗对CVD事件的影响（HR（95％CI））。
此项研究结果表明：与标准血压降低（目标收缩压<140 mmHg）相比，高血压但无糖尿病患者的强化BP降低（目标收缩压<120 mmHg）使得无LVH的患者发生LVH的概率降低；已有LVH的患者，LVH恢复率较高。但是，此项研究发现的对LVH的这种有利影响并没有解释与SPRINT试验中强化BP降低相关的CVD事件的减少。
原始出处：
Soliman EZ, Ambrosius WT, et al. Effect of Intensive Blood Pressure Lowering on Left Ventricular Hypertrophy in Patients with Hypertension: The Systolic Blood Pressure Intervention (SPRINT) Trial. Circulation. 2017 May 16. pii: CIRCULATIONAHA.117.028441. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028441.
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