JAMA Pediatrics：间歇性能量限制干预对肥胖青少年的效果

青少年肥胖需要有效的、可及的治疗方法。强化饮食干预可能成为行为体重管理的辅助疗法，它是通过使用低能量饮食（VLEDs）或间歇性能量限制（IER）显著减少总能量摄入。当常规治疗不成功，或由于合并症需要快速和大量减肥，或药物治疗或手术不可用时，可使用这些干预措施。JAMA Pediatrics杂志发表了一项研究，评估两种饮食疗法对青少年肥胖相关代谢并发症的有效性。

这项多中心、为期52周的随机临床试验于2018年1月31日至2023年3月31日在澳大利亚的两家三级儿科中心进行。研究纳入肥胖并伴有至少一种相关并发症的13~17岁青少年。将参与者随机分配到两个治疗组，间歇性能量限制（IER）或持续性能量限制（CER）组，由多学科团队提供强化行为干预，分为三个阶段：极低能量饮食（0~4周）、强化干预（5~16周）和持续干预/维持（17~52周）。主要结局是IER组和CER组在52周时的BMI z评分。基线和52周时对青少年的人体测量学、身体组成和心血管代谢健康进行评估。并评估了胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱和肝功能。

结果共纳入141名青少年（中位数年龄14.8[12.9-17.9]岁；男性71例[50.4%]），IER组71例，CER组70例；完成干预97例（68.8%），IER组43例，CER组54例。第52周时，两组的BMI z评分均降低（IER组的估计边际均值变化为-0.28[95%CI，-0.37~ -0.20]，CER组为-0.28[95%CI， -0.36~ -0.20]），BMI在第95百分位的百分比也有所下降（IER组的估计边际均值变化为-9.56[95%CI，-12.36~ -6.83]，CER组为-9.23[95%CI， -11.82~ -6.64]）。两组在身体组成和心血管代谢结局方面没有差异。第16周时，两组的胰岛素抵抗发生率均下降（IER组从68例中的52例[76.5%]降至56例中的32例[57.1%]，CER组从68例中的59例（86.8%）降至60例中的31例[57.1%]）；然而，第52周时，这种效应仅在CER组中观察到（68例中的59例[86.7%]降至49例中的30例[61.2%]）。从基线至第52周，脂质代谢紊乱的发生率没有变化（分别为137例中的60例[42.6%]和87例中的37例[42.5%]），但肝功能异常的发生率有所改善（分别为139例中的37例[27.0%]和87例中的15例[17.2%]）。 两组间血脂代谢紊乱和肝功能异常无差异。

结果表明，对于有肥胖相关并发症的青少年，可以将IER纳入行为体重管理计划中，为参与者提供除CER之外的其他选择。

原始出处：

Natalie B. Lister, Louise A. Baur, et al,Intermittent Energy Restriction for Adolescents With Obesity The Fast Track to Health Randomized Clinical Trial, JAMA Pediatrics, 2024, doi:10.1001/jamapediatrics.2024.2869.