Lancet：攻克全球性痴呆指日可待

由于全球老龄化问题日益加剧，目前世界范围内痴呆患者数已达4400万之多，而且预计到2030年患者人数将翻一倍。另外，全球每年在痴呆患者上的花费逾6040亿美元，相当于全球GDP的1%，因此痴呆造成的社会与经济负担异常沉重。但直到近期，痴呆才受到各国领导人的关注。

2013年12月，英国首相卡梅伦主持的八国集团（G8）首届“认知症峰会”，是痴呆防治历史上极具纪念意义的一笔，会议确定了首个鉴定及治疗痴呆的全球性合作模式，旨在2025年前攻克痴呆难题。

为督促这一伟大目标的顺利实现，6月19日，健康及经济领域的专家，包括学者、阿尔茨海默病慈善机构、WHO、制药企业、科研人员等聚集在伦敦，召开了首届全球痴呆遗留事件会议。

自1998年起，100多种测试的痴呆药物中仅有3种药物成功问世，会议上着重强调要解决“市场失败”的问题，并且积极进行药物的研发。世界痴呆特使，Gillings教授，在会上概括了目前亟需改善的3方面内容：痴呆项目投资公司所面临的报酬风险比，需要刺激对痴呆研究与药物开发的投资，要充分利用共享的大规模数据库。

为解决痴呆研究项目中投资者与生产商收益的问题。专家建议借用HIV/AIDS药物研发模式—延长独家专利时长，并且允许加快新药检测进程。筛查现有合成物、新型公共-私人合作模式、创新性平台、提高开放性等可能有助于研究进展。另外支持痴呆研究的财政模式也应进行改革，英国政府宣布到2015年，英国对痴呆项目的支持将增至660亿美元。

更多财政支持是实现2025年目标的一个重要方面，但正如Prince教授（伦敦大学国王学院）以及WHO的Saxena先生所陈述的，未来需要面对的问题更加广泛。我们应具备更广阔的视野与行动模式，以改善痴呆患者及他们看护者的生活。痴呆研究范围应该包括发病机制，流行病学，早期诊断，预防，基于非药物治疗的方法以及生活质量。

对新药物的需求，一定不能掩盖当前改善痴呆患者及痴呆看护者生活质量的问题。相比于其他任何一种疾病，痴呆带来的影响可能最大，不仅影响患者的生活，还会影响患者家属、尤其是看护者（世界范围内多为女性）。

对痴呆患者的看护需要耗费大量人力；所以必须实施一些措施来支持看护者坚持下去。但首次全球痴呆遗留事件会议上痴呆患者及看护者的代表性不足。他们对痴呆有独到的见解，并且应该尽早归入行动计划的制定中。

遗憾的是，大多国家对痴呆问题准备不足。目前世界范围内只有13个国家制定了全国性计划。实际上60%痴呆患者处于低收入与中等收入国家，而非洲痴呆患者的数目预计到2050年将翻3倍。

在近期WHO发布的“痴呆——一项公共卫生重点”的报告中，提出了一系列极具价值的应对方法，包括为痴呆患者、看护者提供护理及服务的行动，国家发展实施痴呆计划，加强卫生及社会系统。为实现真正意义上全球性应对痴呆的计划，未来应进一步探讨并制定不再仅局限于药物研发的计划，而应该包括患者、看护者以及发展中国家。