JAHA：骨保护素与急性冠状动脉综合征患者大出血相关！
2018-01-12 xing.T MedSci原创
在采用双重抗血小板治疗的急性冠脉综合征患者中，骨保护素是大出血而不是缺血性心血管事件的一个独立标记。因此，高水平骨保护素可能有助于增加接受抗栓治疗的急性冠脉综合征患者出血风险增加的意识。
骨保护素-分泌型肿瘤坏死因子相关分子，其水平升高可能与冠状动脉疾病患者的不良预后有关。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员测量了血小板抑制和患者的治疗效果试验（PLATO）中预先定义的急性冠脉综合征患者（n=5135）入院、出院、出院后1个月和6个月时血浆中的骨保护素浓度。
研究人员采用Cox比例风险模型评估了骨保护素与随访一年期间心血管死亡、未手术的自发性心肌梗死或卒中以及非冠状动脉旁路移植术大出血的复合终点之间的相关性。
研究人员经过分析发现基线时骨保护素每增加一个四分位数其复合终点事件率分别为5.2%、7.5%、9.2%和11.9%。骨保护素水平增加50%，发生复合终点的风险比（HR）为1.31（95%可信区间[CI]为1.21-1.42），但在调整后的分析中并不显著（即临床特点与C反应蛋白、肌钙蛋白T、NT-proBNP[B型钠尿肽前体N末端]和生长分化因子-15）。非–冠状动脉旁路移植术大出血的发生率分别为2.4%、2.2%、3.8%、7.2%；其未经调整的HR为1.52（95%CI为1.36-1.69），完全调整后的HR为1.26（95%CI为1.09-1.46）。骨保护素浓度与1月后主要终点之间存在多变量相关性，HR为1.09（95%CI为0.89-1.33）；大出血后1个月，HR为1.33（95%CI为0.91-1.96）。
在采用双重抗血小板治疗的急性冠脉综合征患者中，骨保护素是大出血而不是缺血性心血管事件的一个独立标记。因此，高水平骨保护素可能有助于增加接受抗栓治疗的急性冠脉综合征患者出血风险增加的意识。
原始出处：
Thor Ueland,et al. Osteoprotegerin Is Associated With Major Bleeding But Not With Cardiovascular Outcomes in Patients With Acute Coronary Syndromes: Insights From the PLATO (Platelet Inhibition and Patient Outcomes) Trial.JAHA.2018. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.007009
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