Lancet Dia & Endo：低脂肪饮食干预真的可以减肥吗？
2015-10-30 MedSci译 MedSci原创
低脂肪饮食对长期减肥的效果已经争论了几十年，许多随机对照试验（RCT）和最近的评论给出了不同的结果。该研究的目的是总结了庞大RCT的证据，以确定低脂肪饮食相比于平时的饮食，低碳水化合物饮食和其他高脂肪的饮食干预是否有助于提高减肥效果。研究人员做了一项系统性回顾和随机效应荟萃分析，比较了低脂肪和高脂肪的饮食干预的长期效果（≥1年），随机对照试验通过搜索MEDLINE，Embase，Cochrane对
低脂肪饮食对长期减肥的效果已经争论了几十年，许多随机对照试验（RCT）和最近的评论给出了不同的结果。该研究的目的是总结了庞大RCT的证据，以确定低脂肪饮食相比于平时的饮食，低碳水化合物饮食和其他高脂肪的饮食干预是否有助于提高减肥效果。
研究人员做了一项系统性回顾和随机效应荟萃分析，比较了低脂肪和高脂肪的饮食干预的长期效果（≥1年），随机对照试验通过搜索MEDLINE，Embase，Cochrane对照试验中心注册试验（CENTRAL），和循证医学数据库，以确定数据库哪些已经发表的研究数据可用，这些研究直到2014年7月31日。如果试验中有一个干预组包括一个非膳食减肥成分，但其他组都没有，以及那些包含非饮食减肥成分或膳食替代饮料干预试验，则这些试验被排除。数据包括干预之间的体重变化平均差异的主要成果的措施，以及干预措施是否可以减肥，保持体重，或者两者都不是，从公开的报道中提取。研究人员使用DerSimonian和莱尔德随机效应的方法估计了合并加权平均差异（WMD）。
研究人员确定了3517篇引文，53项研究符合纳入标准，其中包括68128名参与者（69种比较）。在减肥试验中，低碳水化合物干预比低脂干预能显著减少体重（18种比较；WMD 1.15kg[95％Cl 0.52至1.79]；I2=10％）。低脂肪的干预措施与其他高脂肪体重减轻干预措施相比并没有显示出体重变化的差异（19种比较，WMD 0.36千克[-0.66至1.37；I2=82％），只有与平时饮食进行比较，才能导致体重显著下降（8种比较；-5.41kg[-7.29至-3.54]；I2=68％）。同样地，非减肥试验和体重维持试验中，对于没有低碳水化合物进行比较的试验中，结果表明，低脂肪与高脂肪的干预对减肥有类似的效果，而低脂肪干预只有当与平时的饮食相比才能导致更大体重损失。在减肥试验中，随访过程中当组间差异超过5%热量摄入时（18种比较；WMD 1.04千克[95 ％Cl 0.06至2.03]；I2=78％），并且当在后续随访中两种干预之间血清甘油三酯的差至少为0.06mmol/L时（17种比较；1.38kg[0.50至2.25]；I2= 62％），高脂肪的减肥干预比低脂肪的干预导致显著更大的体重损失。
这些结果表明，低脂肪饮食干预对体重的长期效果取决于对照组干预的强度。当与类似强度的饮食干预相比时，RCTs的证据并不支持低脂肪饮食比其他饮食干预对长期减肥更有效果。
原始出处：
Deirdre K Tobias,Mu Chen,JoAnn E Manson,et al.Effect of low-fat diet interventions versus other diet interventions on long-term weight change in adults,Lancet Diabetes & Endocrinology,2015.10.29
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