NEJM：放疗加化疗治疗低级胶质瘤患者效果较好
2016-04-07 MedSci MedSci原创
2级胶质瘤最常发生于年轻成人中，并可导致进行性神经功能恶化和过早死亡。该试验的早期结果表明，在该疾病最初诊断时期，放射治疗后通过丙卡巴肼，洛莫司汀（也称为CCNU）和长春新碱的治疗比单独放射治疗会得到更长的无进展生存期，但不能提高整体生存率。目前研究人员报告了该试验的长期结果。
2级胶质瘤最常发生于年轻成人中，并可导致进行性神经功能恶化和过早死亡。该试验的早期结果表明，在该疾病最初诊断时期，放射治疗后通过丙卡巴肼，洛莫司汀（也称为CCNU）和长春新碱的治疗比单独放射治疗会得到更长的无进展生存期，但不能提高整体生存率。目前研究人员报告了该试验的长期结果。
研究人员招募了2级星形细胞瘤，少突星形细胞瘤，或少突神经胶质瘤患者，这些患者为40岁以下且经历了全切除手术或活检，或者为40岁或以上，并经历了任何肿瘤活检或切除术。研究人员根据年龄，病理结果，Karnofsky功能状态评分，以及存在和不存在术前图像对比度增强对患者进行分层。患者被随机分配接受单独放疗或放射治疗之后联合六个周期的化疗。
从1998年至2002年共有251例符合条件的患者被招募进来。平均随访时间为11.9年；55％的患者死亡。接受放疗加化疗的患者比那些接受单纯放疗的患者有更长的平均总生存期（13.3 vs 7.8年；死亡风险比，0.59; P=0.003）。在10年时无进展生存率分别为，接受放射治疗加化疗组为51％，接受单独放射治疗组为21％；在10年时整体生存率分别为60％和40％。一个Cox模型确定了接受放疗加化疗的情况和少突胶质细胞瘤组织学结果，并将其作为无进展生存期和总生存期良好的预后变量。
在年龄小于40岁并经历全肿瘤切除术或40岁以上的2级脑胶质瘤患者中，接受放疗和化疗的患者无进展生存期和总生存期都要比那些单纯接受放疗的患者长。
原始出处：
Jan C. Buckner,Edward G. Shaw,Stephanie L. Pugh,et al.Radiation plus Procarbazine, CCNU, and Vincristine in Low-Grade Glioma,NEJM,2016.4.7
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