Nutr J：ICU患者谷氨酰胺水平低于正常？
2016-08-29 Moon 译 MedSci原创
谷氨酰胺缺乏是重症监护病房（ICU）患者死亡率的独立预测因素，不过补充谷氨酰胺能改善患者益处，因此被常规推荐。然而，最近的数据表明，在某些患者组，然而，最近的数据表明，会增加某些患者的死亡率。本研究的目的是调查在南非的成人重症监护病房患者的血浆谷氨酰胺水平，并确定谷氨酰胺水平、性别、诊断类别和选定的炎症标志物之间的关系。这项研究的数据将被用来作为基线测量，以支持将对南非重症监护病房患者进行的大规模
缺乏谷氨酰胺是重症监护病房（ICU）患者死亡率的独立预测因素，不过通过补充谷氨酰胺就能对患者有益，因此被常规推荐。然而，最近的数据表明，在某些患者组，补充谷氨酰胺会增加其死亡率。本研究的目的是调查南非重症监护病房成人患者的血浆谷氨酰胺水平，并确定谷氨酰胺水平、性别、诊断类别和选定的炎症标志物之间的关系。
这项横断面分析研究包括了60名重症监护病房成人患者，入住ICU24小时内。入院时测定患者的血浆谷氨酰胺水平，调查谷氨酰胺水平和白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）之间的关系；对谷氨酰胺水平的性别和诊断相关差异进行了研究。使用非参数ROC曲线探究谷氨酰胺缺乏时的C-反应蛋白浓度临界点。
结果显示，平均血浆谷氨酰胺水平（497μmol/L）在正常范围；然而，38.3%（n = 23 ）的患者血浆谷氨酰胺缺乏(<420 μmol/L)；6.7%（n = 4 ）的患者血浆谷氨酰胺超过正常值(>930 μmol/L)。不同血浆谷氨酰胺、性别或诊断类别组中未检测到显著差异。
内科和外科类型进行比较后发现，内科患者的平均血浆谷氨酰胺水平显著低于外科患者(p = 0.042)。谷氨酰胺与CRP水平呈负相关(r = -0.44, p < 0.05)，与IL-6呈负相关(r = -0.23, p = 0.08)。当CRP阈值为95.5 mg/L时，可检测谷氨酰胺缺乏。
结果表明，进入ICU患者中约三分之一（38%）为谷氨酰胺缺乏，也有少部分该值超过正常范围。此外，谷氨酰胺水平与炎症标志物呈负相关，且高于95.5 mg/L的C反应蛋白值提示潜在的谷氨酰胺缺乏，对于这一发现的临床应用还需要进一步调查。
原始出处：
Nienaber A.et al. Prevalence of glutamine deficiency in ICU patients: a cross-sectional analytical study. Nutr J. 2016 Aug 2;15(1):73. doi: 10.1186/s12937-016-0188-3.
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